Приложение N 1. Форма 1. Расчет удельного веса суммы финансирования из местного бюджета и других бюджетов в общей сумме поступлений бюджетного учреждения

Приложение N 1
к решению Совета депутатов
Шаховского муниципального района
Московской области
от 20 ноября 2006 г. N 43/261

                                                                  Форма 1

                         Согласовано:

                         КУИ администрации Шаховского муниципального р-на

                         ________________________/_______________________

                         "_____"_______________ 200___ г.

                     В Межрайонную ИФНС России N 19 по Московской области

                                                                  Коды

                                                                /-------\

                                     Дата составления (высылки) |       |

                                                                |-------|

                     Дата получения (ставится налоговым органом)|       |

                                                                |-------|

                                                             КПП|       |

                                                                |-------|

                       Идентификационный номер налогоплательщика|       |

                                                             ИНН|       |

                                                                \-------/

     Полное наименование налогоплательщика ______________________________

_________________________________________________________________________

     Ответственное лицо (исполнитель) __________________, тел. __________

                                       (фамилия, И., О.)

                                Расчет <1>

         удельного веса суммы финансирования из местного бюджета

    и других бюджетов в общей сумме поступлений бюджетного учреждения

               за ______________________________ 200___ г.

                      (налоговый (отчетный) период)

                                                                 (рублей)

N п/п	Показатели <2>	По данным плательщика	По данным налоговой инспекции
1	Плановая сумма бюджетного финансирования на налоговый (отчетный) период, учтенная в утвержденном и уточненном бюджете на соответствующий год, всего <3>
2	Фактическая сумма финансирования из бюджета Московского областного фонда обязательного медицинского страхования за налоговый (отчетный) период, всего <4>
3	Доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности
4	Общая сумма поступлений: стр. 1 + стр. 2 + стр. 3
5	Удельный вес суммы финансирования из местного бюджета либо бюджета Московского областного фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме поступлений, % <5>: стр. 1 + стр. 2 --------------- x 100 стр. 4

     ---------------------------------------------

     <1> Данный расчет составляется с 1 января отчетного года  бюджетными

учреждениями Шаховского муниципал