Приложение 1. Ежемесячный отчет по заявкам муниципального образования на лекарственные средства, сформированные в органах управления здравоохранением для обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Московской области

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 12 января 2007 г. N 9

                          Ежемесячный отчет

    по заявкам муниципального образования на лекарственные средства,

  сформированные в органах управления здравоохранением для обеспечения

                 отдельных категорий граждан, проживающих

                    на территории Московской области

Название муниципального образования _______________

Название месяца ___________________________________

Рекомендуемый месячный объем финансирования _______

N п/п	Номер и дата заявки	Сумма заявки	Фактическое исполнение заявки	Примечание
1.	Плановая заявка
	Внеплановые заявки
2.	N 1 от ___ 2007 г.
3.	N 2 от ___ 2007 г.
	Итого

Примечания:

1. При подаче внеплановых (срочных) заявок необходимо делать отметку в графе "Примечание" если эти лекарственные средства подтверждают плановую, т.е. уже включены в плановый месячный заказ и защищены в Министерстве здравоохранения Московской области.

2. При формировании плановых заявок необходимо предусмотреть реальную месячную потребность муниципального образования в лекарственных средствах, включая дорогостоящие препараты, в том числе назначенные по решению КЭК Минздрава Московской области.