Приложение N 1 к Инструкции. Заявка на участие в предварительном отборе открытого конкурса по отбору юридических и физических лиц для участия в реализации Программы развития топливозаправочного комплекса Московской области

Приложение N 1

к Инструкции

(образец)

                                  Заявка

          на участие в предварительном отборе открытого конкурса

            по отбору юридических и физических лиц для участия

           в реализации Программы развития топливозаправочного

                       комплекса Московской области

   г. Москва                              "___" __________ 2001 г.

   Заявитель ____________________________________________________,

                    (полное наименование претендента)

именуемый далее - Претендент, в лице _____________________________

                                          (должность, фамилия,

_________________________________________________________________,

                         имя и отчество)

действующего на основании _______________________________________,

                                (наименование документа)

заявляет свое   участие   в    реализации    Программы    развития

топливозаправочного   комплекса   Московской   области   в  части,

касающейся строительства (реконструкции) _________________________

                                               (количество)

автозаправочных станций    (автогазозаправочных,     автомобильных

газонаполнительных   компрессорных   станций,   многотопливных   и

многофункциональных   комплексов),   газонаполнительных   станций,

нефтебаз ...    и    т.д.   (указать   необходимое)   и   поставок

нефтепродуктов.

   Принимая решение  об участии в конкурсе по отбору юридических и

физических    лиц    для     реализации     Программы     развития

топливозаправочного комплекса  Московской области, _______________

_______________________________________________ обязуется:

     (полное наименование претендента)

   1. Соблюдать  условия   проведения   конкурса,   изложенные   в

Инструкции участнику открытого конкурса по отбору претендентов для

участия  в  реализации  Программы   развития   топливозаправочного

комплекса Московской области.

   2. Проинвестировать строительство в объеме _______ тыс. рублей,

кроме   того   выполнить   следующие   мероприятия   по   развитию

инфраструктуры и благоустройству территории:  ___________ (указать

мероприятия).

   Наши реквизиты:

   Юридический адрес: ____________________________________________

   Почтовый адрес: _______________________________________________

   Банковский счет:_______________________________________________

__________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя и отчество, N рабочего телефона, факс)

   Приложение: (перечисляются все документы, приложенные к заявке.

Перечень их изложен в ст. 12 Инструкции).

   М.П.                                 Руководитель претендента

   Заявка принята: час __, мин. _____, "___" __________ 2001 г.

   Секретарь комиссии _________________________

   Уполномоченным представить наши интересы на конкурсе является

__________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя и отчество, N рабочего телефона, факс)

   Приложение. Перечисляются все документы, приложенные к заявке.

Перечень их изложен в ст. 12 Инструкции.

   М.П.                                   Руководитель претендента

   Заявка принята: час ___. мин ____.  "___" _____________ 2001 г.

   Секретарь комиссии: _______________________

   Уполномоченное лицо: ______________________