Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2

к постановлению главы

Ленинского района

Мосоквской области

от 23 апреля 2007 г. N 43

                                   Главе ________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   (наименование организации-застройщика,

                                   ______________________________________

                                              адрес юр. и факт.

                                   ______________________________________

                                   тел., факс, Ф.И.О. руководителя, номер

                                   ______________________________________

                                            и дата гос. регистр.,

                                   ______________________________________

                                     ИНН, код ОКПО, данные о лицензии)(1)

                                Заявление

            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу оформить разрешение на ввод в эксплуатацию ___________________

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта в соответствии с утвержденной проектной

                             документацией)

законченного ____________________________________________________________

             (строительством, реконструкцией, после капитального ремонта,

_________________________________________________________________________

                    перепланировки - нужное записать)

и подготовленного к эксплуатации ________________________________________

                                      (наименование эксплуатирующей

_________________________________________________________________________

              организации, адрес, тел., Ф.И.О. руководителя,

_________________________________________________________________________

                    (ИНН, N и дата регистр. юр. лица)

     По адресу: _________________________________________________________

                                   (адрес объекта)

_________________________________________________________________________

     На земельном участке _______________________________________________

                                         (площадь участка,

_________________________________________________________________________

     вид разрешенного использования, кадастровый номер зем. уч-ка,

_________________________________________________________________________

    свидетельство о регистрации права пользования земельным участком,

_________________________________________________________________________

                     правоустанавливающий документ

_________________________________________________________________________

   на земельный участок, соглашение об установлении права ограниченного

_________________________________________________________________________

                пользования (сервитут) земельным участком)

_________________________________________________________________________

     Финансирование строительства осуществлено за счет средств __________

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, адрес, тел., Ф.И.О. руководителя, ИНН,

_________________________________________________________________________

                       N и дата регистр. юр. лица)

     Строительство осуществлено в сроки _________________________________

_________________________________________________________________________

     Проектная документация объекту утверждена __________________________

                                                  (N и дата документа,

_________________________________________________________________________

                        наименование организации)

     В строительстве принимали участие:

NN ПП	Наименование организации	Свидетельство о гос. регистрации юр. лица, юр. и факт. адрес, тел., ФИО руководителя	Сведения о лицензии, сертификате ИСО и т.п. (N и дата выдачи, срок действия)	Виды выполненных работ, договор на выполнение работ с указанием участников сторон	Ответствен. лицо, приказ о назначении ответств. лица за строительство
1	2	3	4	5	6

     Сезонные работы(5) _________________________________________________

                              (озеленение, устройство верхнего покрытия,

_________________________________________________________________________

     подъездных дорог, тротуаров, игровых и площадок, а также отделке

_________________________________________________________________________

                элементов фасадов зданий - нужное указать)

будут выполнены в соответствии с требованиями проекта ___________________

                                                        (шифр проекта)

разработанного __________________________________________________________

                   (наименование организации, ИНН, ОКПО, св-во о гос.

_________________________________________________________________________

   регистрации юр. лица, адрес юр. и факт., тел., Ф.И.О. руководителя)

и нормативных требований и сданы эксплуатирующей организации в  следующие

сроки:

NN ПП	Виды работ	Ед. измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4	5

     Эксплуатацию сетей и сооружений  инженерно-технического  обеспечения

объекта осуществляется на основании договоров(6) ________________________

                                                          (N договора,

_________________________________________________________________________

 предмет договора, наименование организации, с которой заключен договор,

_________________________________________________________________________

                            ИНН, адрес., тел.)

     Исполнительная техническая  документация  по  объекту  находится  на

хранении ________________________________________________________________

     Претензий к заказчику, подрядчику и другим участникам строительства,

наладки, пуска и приемки объекта у инвестора нет.

     Приложения: 

     1. Правоустанавливающий документ на земельный участок ______________

_________________________________________________________________________

                         (наименование документа)

     2.      Градостроительный       план       земельного        участка

(архитектурно-планировочное задание на проектирование объекта) __________

_________________________________________________________________________

     (N документа, наименование органа, выдавшего документ и органа,

_________________________________________________________________________

              наименование органа, утвердившего документ(2))

     3.  Акт  приемки  объекта  капитального  строительства   (в   случае

осуществления  строительства,  реконструкции,  капитального  ремонта  или

перепланировки на основании договора) ___________________________________

                                              (N и дата документа,

_________________________________________________________________________

              наименование организаций-участников договора)

     4. Разрешение на строительство _____________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа, оформившего разрешение на строительство)

N __________ от _____________ срок действия _____________________________

     5.     Акт,      подтверждающий      соответствие      построенного,

реконструированного,     отремонтированного     объекта      капитального

строительства требованиям технических регламентов _______________________

_________________________________________________________________________

                     (N и дата составления документа)

     6.  Акт,  подтверждающий   соответствие   параметров   построенного,

реконструированного отремонтированного объекта капитального строительства

проектной документации __________________________________________________

                                (N и дата составления документа)

     7.     Акт,      подтверждающий      соответствие      построенного,

реконструированного отремонтированного объекта капитального строительства

техническим условиям ____________________________________________________

                              (N и дата составления документа)

     8.  Исполнительная  геодезическая   съемка   территории   застройки,

отображающая     расположение     построенного,      реконструированного,

отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей

и  сооружений  инженерно-технического  обеспечения  с  нанесением  границ

земельных участков, выделенных под строительство объектов _______________

_________________________________________________________________________

      (N и дата документа, подтверждающего передачу органам местного

_________________________________________________________________________

                  самоуправления соответствующих копий)

      9.  Заключение   органа   государственного строительного надзора(3)

(органа    государственного    пожарного  надзора)(4)   о    соответствии

построенного,     реконструированного,     отремонтированного     объекта

капитального  строительства   требованиям   технических   регламентов   и

проектной документации __________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (N, дата документа, наименование органа, выдавшего документ, N и дата

_________________________________________________________________________

         документа, наименование органа, утвердившего документ).

     (1) - для физических лиц указываются Ф.И.О.  гражданина-застройщика,

паспортные данные, место проживания, тел./факс;

     (2) - указывается для архитектурно-планировочных заданий;

     (3) -  заполняется    в  случае,   если  по   объекту   предусмотрен

государственный строительный надзор;

     (4) -  заполняется   в   случае,  если   по   объекту   предусмотрен

государственный пожарный надзор;

     (5) - заполняется   в  случае   необходимости   выполнения  сезонных

работ;

     (6) - заполняется в случае наличия заключенных договоров.