Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Московской области
от 28 января 2008 г. N 33/2

"Приложение N 1
к Положению

                                  Заявка

                          на участие в конкурсе

     ___________________________________________________________________,

      (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

              (юридический адрес и адрес места нахождения)

     ИНН ___________________________, ОГРН______________________________,

     предлагает  обеспечить  осуществление  пассажирских   перевозок   по

________________________________________________________________ маршруту

(вид маршрута - муниципальный, межмуниципальный, межсубъектный,

             городской, пригородный, междугородный);

     регистрационный номер маршрута в Реестре: N _____,  номер  маршрута:

N ____

     ____________________________________________________________________

                           (наименование маршрута)

тип перевозки ___________________________________________________________

                    (перевозки транспортом общего пользования (ТОП)

                             или коммерческие перевозки (К)

по конкурсному предложению N ____________________________________________

                                   (номер конкурсного предложения

                             в соответствии с информационным извещением)

сведения о транспортных средствах, необходимых для обслуживания маршрута:

тип транспортных средств ________________________________________________

                                  (автобус, троллейбус, трамвай)

количество транспортных средств ___________, вместимость * ______________

     1. Претендент имеет допуск соответствующего уполномоченного   органа

на выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту:

	Да/нет
Наличие допуска соответствующего уполномоченного органа на выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту

     2. Претендент имеет аттестат аккредитации  Министерства   транспорта

Московской  области  или  сертификат  соответствия  услуг  по   перевозке

пассажиров автомобильным транспортом:

Номер и дата выдачи аттестата аккредитации Министерства транспорта Московской области или сертификата соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом
Срок действия аттестата аккредитации или сертификата соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом

     3.   Уровень    аварийности    по    предприятию    (индивидуальному

предпринимателю):

3.1	Количество учетных ДТП по вине водителей претендента
3.2	Количество транспортных средств (по предприятию) в отчетном периоде
3.3	Количество учетных ДТП по вине водителей претендента, приведенных на ед. транспортного средства в отчетном периоде

     4. Экологический класс автобусов:

Вместимость автобуса	Количество автобусов
	Евро-3	Евро-2	Евро-0, Евро-1
ОМВ
МВ I
МВ II
СВ I
СВ II
БВ I
БВ II
ОБВ

     5. Организация диспетчерского управления и контроля движения:

	Да/нет
Наличие диспетчерского управления и контроля движения

     6.  Среднемесячная  заработная  плата   водителей,   работающих   на

маршрутах регулярного сообщения, составляет ___________________ рублей.

     7. Страховая сумма за вред, причиненный  жизни  и  здоровью   одного

па