Приложение N 2. Форма заявления беременной женщины, кормящей матери, а также одного из родителей ребенка в возрасте до трех лет, либо лица их заменяющего, для включения в списки получателей полноценного питания по заключению врача

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Жуковский Московской области от 4 марта 2015 г. N 277 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Правилам предоставления
полноценного питания
по заключению врачей детям
в возрасте до трех лет,
беременным женщинам и
кормящим матерям, проживающим
в городском округе Жуковский
(с изменениями от 4 марта 2015 г.)

Форма заявления
беременной женщины, кормящей матери, а также одного из родителей ребенка в возрасте до трех лет, либо лица их заменяющего, для включения в списки получателей полноценного питания по заключению врача

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (должность, Ф.И.О. руководителя

                                             медицинского учреждения)

                             Заявление

     Я, __________________________________________________________