Приложение N 1

Приложение N 1
к решению Совета депутатов
сельского поселения Кашинское
Московской области
от 19 февраля 2008 г. N 52/12

Форма 1

                                                             Согласовано:

                                           (уполномоченный орган местного

                                           самоуправления муниципального

                                           образования)

                                            _______________/____________/

                                            "___" _______________ 200_ г.

           В Межрайонную ИФНС России N 19 по Московской области

                                                              Коды

                                                       /----------------\

                            Дата составления (высылки) |                |

                                                       |----------------|

                                        Дата получения |                |

                          (ставится налоговым органом) |----------------|

                                                   КПП |                |

                                                       |----------------|

                               Идентификационный номер |                |

                                     налогоплательщика |                |

                                                   ИНН \----------------/

     Полное наименование налогоплательщика ______________________________

_________________________________________________________________________

     Ответственное лицо (исполнитель) _________________, тел. ___________

                                      (фамилия, И., О.)

                               Расчет(1)

    удельного веса суммы финансирования из местного бюджета и бюджета

        отделения в общей сумме поступлений бюджетного учреждения

                         за ___________ 200_ г.

                                                                 (рублей)

N  п/п	Показатели(2)	По данным плательщика	По данным налоговой инспекции
1	Плановая сумма бюджетного финансирования на налоговый (отчетный) период, учтенная в утвержденном и уточненном бюджете на соответствующий год, всего(3)
2	Фактическая сумма финансирования из отделения обязательного медицинского страхования Волоколамского филиала за налоговый (отчетный) период, всего(4)
3	Доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности
4	Общая сумма поступлений: стр. 1 + стр. 2 + стр. 3
5	Удельный вес суммы финансирования из областного или местного бюджетов либо бюджета Московского областного фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме поступлений, %(5): стр. 1 + стр. 2 --------------- x 100 стр. 4

______________________________

     (1) Данный расчет составляется  с  1  января  2008  года  бюджетными

учреждениями   сельского    поселения    Кашинское    и    Волоколамского

муниц