Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к решению Совета депутатов
муниципального образования
"Волоколамский район"
Московской области
от 20 декабря 2004 г. N 110-19
Образец
наградного листа
Московская область
г. Волоколамск
к ходатайству о присвоении звания
"Почетный гражданин Волоколамского района"
1. Фамилия _________________________________________________________
имя, отчество ___________________________________________________
2. Место работы, должность _________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование организации, органа государственной власти,
____________________________________________________________________
органа местного самоуправления)
____________________________________________________________________
3. Пол ___________________ 4. Дата рождения ________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения __________________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
____________________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
6. Образование ____________________________________________________
(специальность по образованию,
___________________________________________________________________
наименование учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений _______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9. Домашний адрес: ________________________________________________
10. Общий стаж работы __________________, стаж работы в отрасли
(по специальности) ________________________________________________
Стаж работы в данном коллективе ___________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в учреждениях высшего
профессионального и послевузовского профессионального образования,
военную службу)
__________________________________________________________________
/--------------------------------------------------------------------\
| Месяц и год |Должность с указанием организации,|Местонахождение|
|-----------------| органа государственной власти, | органа, |
|поступления|ухода| органа местного самоуправления | организации |
|-----------+-----+----------------------------------+---------------|
| | | | |
|-----------+-----+----------------------------------+---------------|
| | | | |
|-----------+-----+----------------------------------+---------------|
| | | | |
|-----------+-----+----------------------------------+---------------|
| | | | |
|-----------+-----+----------------------------------+---------------|
| | | | |
\--------------------------------------------------------------------/
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого
к награждению (присвоению почетного звания).
Кандидатура _____________________________________ рекомендована
собранием (советом) коллектива организации, инициативной группой
граждан, главой Волоколамского района, депутатами Совета депутатов
Волоколамского района
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(наименование организации, органа местного самоуправления и т.д.,
___________________________________________________________________
дата, N протокола)
Глава Волоколамского района
___________________________
(подпись)
___________________________
(фамилия и инициалы)
М.П.
"___" ____________ 200__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.