Приложение N 3. Соглашение о порядке организации дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2008-2009 годах

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области и МОФОМС
от 26 марта 2008 г. N 133/62

                               Соглашение

          о порядке организации дополнительной диспансеризации

                  работающих граждан в 2008-2009 годах

     Организация _______________________________________________________,

                                    (наименование)

________________________________________________________________________,

именуемая в дальнейшем "Учреждение", в лице ____________________________,

                                                (должность, Ф.И.О.)

действующего(ей) на основании __________________________________________,

с  одной  стороны,   и   Государственное  учреждение  Московской  области

"Московский  областной  фонд  обязательного   медицинского  страхования",

именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного директора Антоновой

Галины  Александровны,  действующей  на  основании  Положения,  с  другой

стороны,   вместе   именуемые   "Стороны",   заключили    Соглашение    о

нижеследующем.

                          I. Предмет Соглашения

     Предметом  настоящего  Соглашения  являются  взаимные  обязательства

Сторон при проведении дополнительной диспансеризации граждан,  работающих

в данном Учреждении.

                         II. Обязанности Сторон

     2.1. Учреждение обязуется:

     2.1.1.  Ежеквартально  представлять   в   Фонд   выверенные   списки

работников по установленной форме и в установленном формате  с  указанием

Ф.И.О., пола, даты рождения,  занимаемой  должности,  адреса  постоянного

места жительства и страхового полиса (серия и номер, наименование СМО).

     2.1.2.   Обеспечивать    работникам,    подлежащим    дополнительной

диспансеризации,  возможность   посещения   учреждения   здравоохранения,

проводящего   дополнительную   диспансеризацию,    в    соответствии    с

согласованным планом-графиком.

     2.2. Фонд обязуется:

     2.2.1. Заключить договоры о  финансировании  территориальным  фондом

ОМС  расходов  на  проведение  дополнительной  диспансеризации   граждан,

работающих в государственных и муниципальных учреждениях, с  учреждениями

здравоохранения, определенными Перечнем муниципальных ЛПУ, осуществляющих

дополнительную диспансеризацию работающих граждан.

     2.2.2. Обеспечить муниципальные ЛПУ,  осуществляющие  дополнительную

диспансеризацию  работающих  граждан,  поименными   списками   работников

Учреждения, подлежащих дополнительной диспансеризации.

     2.2.3. Обеспечить информационную поддержку проводимой дополнительной

диспансеризации.

     2.3. Представленная информация является конфиденциальной.  В  случае

разглашения конфиденциальной  информации  одной  из  Сторон  разгласившая

конфиденциальную информацию Сторона несет ответственность в  соответствии

с законодательством РФ.

                      III. Срок действия Соглашения

     3.1. Настоящее Соглашение вступает в силу со дня  его  подписания  и

действует до 31.12.2008 включительно.

     3.2. Соглашение может быть прекращено досрочно по  требованию  одной

из Сторон. О намерении досрочного прекращения Соглашения Стороны  обязаны

уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за   30   календарных   дней   до

предполагаемой даты прекращения Соглашения.

                 IV. Местонахождение и реквизиты Сторон

Учреждение:                                  МОФОМС:

М.П. _______________________                 М.П. _______________________

       (юридический адрес)                          (юридический адрес)

____________________________                 ____________________________

"__" _______________ 200_ г.                 "__" _______________ 200_ г.

     (от Учреждения)                                (от МОФОМС)

____________________________                 ____________________________

(подпись должностного лица)                  (подпись должностного лица)