Приложение. Программа "Развитие системы здравоохранения Мытищинского муниципального района Московской области до 2010 года"

Приложение
к решению Совета депутатов
Мытищинского муниципального района
Московской области
от 20 марта 2008 г. N 67/15

Программа
"Развитие системы здравоохранения Мытищинского
муниципального района Московской области до 2010 года"

Управление здравоохранения администрации Мытищинского
муниципального района Московской области

В целях развития системы здравоохранения, повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи, оказываемой населению Мытищинского муниципального района Московской области, руководствуясь положениями Концепции "Совершенствование здравоохранения в Мытищинском муниципальном районе на период до 2020 года", с учетом первоочередных мер, определенных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения, во исполнение решения Совета депутатов Мытищинского муниципального района от 25.10.2007 N 60/18, с учетом предложений руководителей лечебно-профилактических учреждений Управлением здравоохранения администрации Мытищинского муниципального района представляется:

Паспорт Программы

Наименование Программы	Программа "Развитие системы здравоохранения Мытищинского муниципального района Московской области на период до 2010 года" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Решение Совета депутатов Мытищинского муниципального района от 25.10.2007 N 60/18 "О концепции "Совершенствование здравоохранения в Мытищинском муниципальном районе на период до 2020 года"; постановление Правительства Московской области от N 931/37 "Об утверждении Программы Правительства Московской области "Развитие системы здравоохранения Московской области до 2010 года"
Заказчики Программы	Администрация Мытищинского муниципального района. Совет депутатов Мытищинского муниципального района
Разработчик Программы	Управление здравоохранения администрации Мытищинского муниципального района
Цель Программы	Улучшение состояния здоровья населения Мытищинского муниципального района за счет повышения эффективности системы здравоохранения, повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи населению, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения Мытищинского муниципального района
Основные задачи Программы	Нормативно-правовое и организационно-методическое обеспечение развития системы здравоохранения (амбулаторно-поликлинической, стационарной и службы скорой помощи). Совершенствование управления системой здравоохранения Мытищинского муниципального района. Совершенствование организации медицинской помощи матерям и детям. Совершенствование механизмов финансового обеспечения системы здравоохранения Мытищинского муниципального района. Совершенствование системы планирования профессиональной подготовки и повышения квалификации кадров системы здравоохранения. Обеспечение информационного сопровождения развития системы здравоохранения. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Мытищинского муниципального района
Сроки реализации Программы	2008-2010 годы
Исполнители Программы	Управление здравоохранения администрации Мытищинского муниципального района Московской области; Мытищинский филиал Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (по согласованию); отраслевые органы администрации Мытищинского муниципального района, администрации поселений (по согласованию)
Объемы и источники финансирования Программы	Программа финансируется за счет средств бюджетов: местного, Московской области, федерального, средств Московского областного фонда обязательного медицинского страхования, а также иных источников в соответствии с действующим законодательством. Сумма денежных средств, выделяемая на Программу, определяется ежегодно соответствующими бюджетами. Общий объем финансирования составит 698193 тыс. руб., в т.ч.: 2008 г. - 111143 тыс. руб.; 2009 г. - 230362 тыс. руб.; 2010 г. - 356688 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Программы	Реализация Программы позволит: улучшить показатели здоровья населения: - снизить уровень инвалидности и смертности населения трудоспособного возраста от социально значимых заболеваний; - снизить количество больных с впервые выявленными онкологическими заболеваниями в запущенных стадиях; - снизить количество больных с тяжелыми осложнениями сахарного диабета; - добиться снижения количества острых инфарктов миокарда и инсультов у населения трудоспособного возраста; - увеличить количество больных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных специализированных центрах; - стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространенностью инфекционных заболеваний (туберкулез, ВИЧ/СПИД, гепатит B и др.); - повысить уровень здоровья детского населения и женщин репродуктивного возраста (снизить перинатальную смертность до 7,0 на 1000 родившихся живыми, повысить охват профилактическими осмотрами детей до 99%); повысить качество, доступность и эффективность медицинской помощи на всех этапах ее оказания; повысить экономическую эффективность использования ресурсов системы здравоохранения за счет перераспределения части объемов медицинской помощи из стационарной в амбулаторно-поликлиническую, более широкого использования экономичной стационарозамещающей помощи и устранения диспропорций в использовании ресурсоемких видов медицинской помощи; увеличитьобъем услуг во внебольничном секторе; снизить уровень госпитализации и длительность пребывания больных в стационаре; сократить количество обращений на станции скорой медицинской помощи; оптимизировать количество обращений к врачамспециалистам; обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи; повысить профессиональный уровень медицинских работников; повысить среднюю заработную плату в системе здравоохранения и социальную защищенность медицинских работников; обеспечить приток и закрепление кадров в системе здравоохранения Мытищинского муниципального района; осуществить строительство в соответствии с утвержденным Генеральным планом и капитальный ремонт учреждений здравоохранения Мытищинского муниципального района, оснастить их оборудованием, санитарным транспортом
Контроль за реализацией Программы	Контроль за исполнением Программы осуществляется заказчиками - Советом депутатов Мытищинского муниципального района Московской области, администрацией Мытищинского муниципального района. Основные направления Программы ежегодно контролируются и уточняются на основе оценки промежуточных результатов ее выполнения

1. Состояние проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Необходимость развития системы здравоохранения продиктована объективными процессами - расширением потребностей населения в медицинской помощи, растущим использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, повышением удельного веса граждан пожилого возраста, растущей стоимостью медицинской помощи при ограниченности имеющихся ресурсов.

Совершенствование системы здравоохранения Мытищинского муниципального района требует принятия комплекса мер с учетом реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы Правительства Московской области "Развитие системы здравоохранения Московской области до 2010 года".

Настоящая Программа развития здравоохранения предполагает системное направление усилий и ресурсов на финансово-экономическое и нормативно-правовое обеспечение процесса реструктуризации здравоохранения, приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, формирование единой многоуровневой системы оказания медицинской помощи жителям Мытищинского муниципального района на базе распределения объемов и видов медицинской помощи между муниципальными ЛПУ, профилактики, укрепления службы охраны материнства и детства, сельского здравоохранения, совершенствования подготовки и переподготовки специалистов в соответствии с реальными потребностями отрасли, привлечение и закрепление кадров в системе здравоохранения Мытищинского муниципального района.

2. Цель и задачи Программы

Главной целью совершенствования системы здравоохранения является улучшение состояния здоровья населения на основе повышения доступности и качества медицинской помощи, развития ее профилактической направленности.

Для достижения цели Программы необходимо решение следующих задач, которые включают:

- нормативно-правовое и организационно-методическое обеспечение развития системы здравоохранения (амбулаторно-поликлинической, стационарной и службы скорой помощи);

- внедрение современных высокоэффективных методов ранней диагностики, в том числе доклинической, наиболее социально значимых заболеваний (болезней органов кровообращения, сахарного диабета, онкологических заболеваний, системных нарушений обмена веществ, гепатитов, ВИЧ, СПИДа) с созданием единой системы лабораторного скрининга с охватом всего населения Мытищинского муниципального района;

- совершенствование организации медицинской помощи матерям и детям;

- совершенствование эффективности системы управления здравоохранением Мытищинского муниципального района;

- совершенствование механизмов финансового обеспечения системы здравоохранения Мытищинского муниципального района;

- совершенствование системы планирования профессиональной подготовки и повышения квалификации кадров системы здравоохранения;

- привлечение молодых специалистов и медицинских кадров для работы в муниципальных ЛПУ;

- обеспечение информационного развития, создание единой автоматизированной информационной системы здравоохранения;

- укрепление материально-технической базы, строительство и реконструкция объектов и учреждений здравоохранения Мытищинского муниципального района.

Целевые индикаторы, достижение которых позволит в полном объеме обеспечить решение задач настоящей Программы, определены в постановлении Правительства Московской области от 15.12.2006 N 1164/49:

Показатели в соответствии с постановлением Правительства Московской области	2010 г.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	66,2 лет
В том числе: мужчин женщин	59,6 лет 73,1 лет
Коэффициент естественного прироста населения на 1000 человек, промилле	-7,3
Общий коэффициент рождаемости на 1000 человек, промилле	9,7
Общий коэффициент смертности на 1000 человек, промилле	17,0
Обеспеченность населения: амбулаторно-поликлиническими учреждениями, посещений в смену на 10 тыс. населения больничными койками, коек на 10 тыс. населения	275,0 92,0

3. Медико-демографическая ситуация в Мытищинском муниципальном районе

По данным статистики, численность населения в Мытищинском муниципальном районе на 31 декабря 2007 г. составляет 189220 человек, в том числе городское население составляет 169220 человек, сельское - 20000 человек.

Высокий уровень населения, достигшего пенсионного возраста (33,2%), при имеющихся высоких показателях экономического развития района (от 8 до 9% прироста промышленного производства в год) свидетельствует о повышенной трудовой и социальной нагрузке на население трудоспособного возраста, что ведет к повышению имеющихся и появлению дополнительных рисков заболеваемости.

С 2004 г. в Мытищинском муниципальном районе отмечается последовательное сокращение показателя естественной убыли населения за счет улучшающегося соотношения рождаемость-смертность.

4. Мероприятия по реализации Программы

N  п/п	Мероприятия	Объем финансирования из муниципального бюджета (тыс. руб.)				Исполнитель
		Всего за 2008-2010 гг.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
	1. Разработка стратегических подходов развития системы здравоохранения Мытищинского муниципального района
1.1.	Совершенствование перспективной схемы развития сети муниципальных ЛПУ	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, Совет депутатов Мытищинского муниципального района, администрация Мытищинского муниципального района, главные врачи ЛПУ
1.2.	Внедрение современных технологий оказания медицинской помощи в ЛПУ Мытищинского муниципального района, разрешенных к применению в соответствии с действующим законодательством
1.2.1.	Создание районного центра лабораторного скрининга и оснащение его высокопроизводительным автоматическим оборудованием	2500		2000	500	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
1.2.2.	Внедрение современной системы лабораторного скрининга для ранней и доклинической диагностики социально значимых заболеваний с охватом всего населения Мытищинского муниципального района (болезней системы кровообращения, заболеваний органов эндокринной системы и сахарного диабета, онкологических заболеваний, системных нарушений обмена веществ, гепатитов, ВИЧ, СПИДа)	500		200	300	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
1.2.3.	Внедрение автоматизированных комплексов диспансерного обследования школьников (АКДО) в МУ "Детская городская поликлиника N 4" и МУ "Детская городская поликлиника N 2" "БОС"	200	100	100		Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
1.2.4.	Внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи в МУ "МГКБ" пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, для оказания неотложной кардиохирургической помощи	23500	3500	10000	10000	Управление здравоохранения, Министерство здравоохранения Правительства Московской области, главный врач МУ "МГКБ"
1.3.	Сертификация муниципальных ЛПУ	816	136	272	408	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
1.4.	Подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров с учетом приоритетного национального проекта "Здоровье"	1493	493	500	500	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
1.5.	Разработка целевой программы привлечения молодых специалистов и медицинских кадров для работы в муниципальных ЛПУ	Июль 2008 г. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, Совет депутатов Мытищинского муниципального района, администрация Мытищинского муниципального района, главные врачи ЛПУ
1.6.	Приобретение современного оборудования для ЛПУ Мытищинского муниципального района	145874	35374	50000	60000	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
1.7.	Текущий ремонт муниципальных ЛПУ Мытищинского муниципального района	100000	28500	34000	36000	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
	2. Развитие служб системы здравоохранения Мытищинского муниципального района
2.1.	Амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1.1.	Разработка и внедрение современных организационно- экономических моделей оказания первичной медико- санитарной помощи с учетом приоритетов национального проекта "Здоровье"	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.1.2.	Внедрение стандартов Минздравсоцразвития по оказанию первичной медико- санитарной помощи в работу муниципальных ЛПУ	2008-2010 гг. По мере утверждения. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.1.3.	Внедрение протоколов оказания первичной медико- санитарной помощи на основании стандартов в работу муниципальных ЛПУ	2008-2010 гг. По мере утверждения. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.1.4.	Разработка Положения об организации деятельности учреждений и отделений медико-социального ухода, видах, объемах предоставляемой в них помощи, условиях ее оказания и порядке финансового обеспечения	Октябрь 2008 г. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.1.5.	Совершенствование комплексной системы медико- социальной реабилитации участников боевых действий, их семей, блокадников Ленинграда, малолетних узников концлагерей и гетто, жертв политических репрессий и ветеранов	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, Управление по социальной политике, опеке и попечительству, главные врачи ЛПУ
2.1.6.	Совершенствование порядка взаимодействия и преемственности в работе участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики с врачами- специалистами амбулаторно- поликлинических, стационарных ЛПУ и скорой медицинской помощи	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
	Амбулаторно-поликлинические подразделения МУ "МГКБ"
	Проведение капитального ремонта помещений на Олимпийском просп., д. 15, корп. 6		2000			Управление здравоохранения, Управление перспективного развития, главный врач МУ "МГКБ"
	Оснащение ОВП на Олимпийском просп., д. 15, корп. 6	2000		2000		Управление здравоохранения, главный врач МУ "МГКБ"
	ОВП в микрорайоне Шараповка	1000		1000		Управление здравоохранения, главный врач МУ "МГКБ"
	МУЗ "Городская поликлиника N 2"
	Ремонт помещений здания по адресу: Новомытищинский просп., д. 82, корп. 7,- под размещение кабинетов врачей общей практики, в т.ч. ПИР	12000	12000			Управление здравоохранения, Управление перспективного развития, главный врач МУЗ "Городская поликлиника N 2"
	Оснащение ОВП на Новомытищинском просп., д. 82, корп. 7	5500		5500		Управление здравоохранения, главный врач МУЗ "Городская поликлиника N 2"
	Оснащение ОВП на ул. Матросова, д. 13	5500			5500	Управление здравоохранения, главный врач МУЗ "Городская поликлиника N 2"
	МУ "Городская поликлиника N 3"
	Проведение капитального ремонта здания МУ "Мытищинская поликлиника N 3"	18000		18000		Управление здравоохранения, Управление перспективного развития, главный врач МУ "Мытищинская поликлиника N 3"
	Оснащение ОВП на Индустриальной ул.	1000		1000		Управление здравоохранения, главный врач МУ "Городская поликлиника N 3"
	МУЗ "Городская поликлиника N 5"
	ОВП на ул. Семашко, 20	100	100			Управление здравоохранения, главный врач МУЗ "Поликлиника N 5"
	ОВП на Дружбе	400	400			Управление здравоохранения, главный врач МУЗ "Поликлиника N 5"
	ОВП в дер. Бородино	400		400		Управление здравоохранения, главный врач МУЗ "Поликлиника N 5"
	Амбулаторно-поликлинические подразделения МУ "Пироговская участковая больница"
	ОВП в д. Беляниново	170		170		Управление здравоохранения, главный врач МУ "Пироговская участковая больница"
	Капитальный ремонт ФАП в дер. Юдино, в т.ч. ПИР	1000	1000			Управление здравоохранения, главный врач МУ "Пироговская участковая больница"
	ОВП в пос. ДОЗ	1000			1000	Управление здравоохранения, главный врач МУ "Пироговская участковая больница"
	Амбулаторно-поликлинические подразделения МУ "Сухаревская районная больница"
	ОВП в пос. Поведники	1000		1000		Управление здравоохранения, главный врач МУ "Сухаревская районная больница"
	Амбулаторно-поликлинические подразделения МУ "Осташковская сельская участковая больница"
	ОВП в пос. Пансионат КВХ	400		400		Управление здравоохранения, главный врач МУ "Осташковская сельская участковая больница"
2.2.	Стационарная помощь
2.2.1.	Анализ эффективности деятельности стационарных ЛПУ, выявление диспропорций и зон неэффективности в организации стационарной помощи	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.2.2.	Внедрение стандартов Минздравсоцразвития по оказанию стационарной помощи в работу муниципальных ЛПУ	2008-2010 гг. По мере утверждения. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.2.3.	Внедрение протоколов оказания стационарной помощи на основании стандартов в работу муниципальных ЛПУ	2008-2010 гг. По мере утверждения. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.2.4.	Формирование плана реструктуризации системы стационарной помощи с учетом дифференциации коечного фонда по степени интенсивности лечебно- диагностического процесса, формами ее предоставления, учетом потребности в выделении реабилитационных и медико-социальных коек сестринского ухода	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.2.5.	Разработка нормативного правового обеспечения оказания высокотехнологичной помощи в МУ "МГКБ" жителям Мытищинского муниципального района	2008-2009 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, Министерство здравоохранения Правительства Московской области, главный врач МУ "МГКБ"
2.2.6.	Строительство Жостовской амбулатории с дневным стационаром, в т.ч. ПИР	46700	1700	20000	25000	Управление здравоохранения, Управление перспективного развития
	МУ "МГКБ"
	Проведение капитального ремонта МУ "МГКБ"	50000		10000	40000	Управление здравоохранения, Управление перспективного развития, главный врач МУ "МГКБ"
	Строительство инфекционного корпуса МУ "МГКБ", в т.ч. ПИР	30000	5000	5000	20000	Управление здравоохранения, Управление перспективного развития, главный врач МУ "МГКБ"
	МУ "Пироговская участковая больница"
	Проведение капитального ремонта МУ "Пироговская участковая больница" с размещением подстанции скорой помощи, в т.ч. ПИР	75000	5000	20000	50000	Управление здравоохранения, Управление перспективного развития, главный врач МУ "Пироговская участковая больница"
	МУ "Сухаревская районная больница"
	Строительство поликлиники на 200 посещений в смену, в т.ч. ПИР (корректировка), - 1 очередь объекта "Строительство ортопедической больницы на 60 коек и поликлиники на 200 посещений в смену", в т.ч. ПИР	152000	12000	40000	100000	Управление здравоохранения, Управление перспективного развития, главный врач МУ "Сухаревская районная больница"
2.3.	Скорая помощь
2.3.1.	Разработка организационно- экономических моделей службы скорой медицинской помощи с учетом организации службы неотложной помощи в амбулаторно-поликлиничес- ких ЛПУ и передачи соответствующих объемов неотложной помощи	2009-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.3.2.	Внедрение стандартов Минздравсоцразвития по оказанию скорой медицинской помощи	2008-2010 гг. По мере утверждения. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.3.3.	Обучение персонала служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция по безопасности дорожного движения, пожарная служба и т.д.) оказанию скорой помощи на доврачебном уровне	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
2.3.4.	Формирование единой системы скорой медицинской помощи жителям Мытищинского муниципального района	580	120	300	160	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
	Плановое обновление парка машин скорой помощи	4000		2000	2000
	3. Совершенствование организации медицинской помощи матерям и детям
3.1.	Проведение мероприятий по профилактике и снижению материнской и младенческой смертности	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
3.2.	Ведение регистра детей с пороками сердца	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
3.3.	Организация ежегодного тестирования учащихся 15-17-летнего возраста образовательных учреждений для выявления потребителей наркотических средств	60	20	20	20	Управление здравоохранения, Управление образования, главные врачи ЛПУ
3.4.	Разработка и внедрение методических рекомендаций для педиатров, педагогов, родителей по формированию здорового образа жизни и профилактике вредных привычек	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
3.5.	Разработка и внедрение методических рекомендаций по организации питания детей раннего возраста и детей с отклонениями состояния здоровья	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
3.6.	Разработка и реализация плана мероприятий по охране здоровья детей детского дома - школы музыкальных воспитанников	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
3.7.	Организация санитарно- просветительной работы совместно с органами образования, социальной защиты, ГУВД по пропаганде здорового образа жизни среди несовершеннолетних	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
3.8.	Подготовка медзадания на проектирование и строительство поликлиник в 16, 17 микрорайонах с учетом размещения в одной из поликлиник женской консультации	2008 г. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения
	4. Совершенствование лекарственного обеспечения
4.1.	Анализ и прогнозирование обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан, проживающих в Мытищинском муниципальном районе, имеющих право на получение государственной социальной помощи	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
4.2.	Осуществление постоянного ведомственного контроля за назначением, выпиской и обеспечением отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения	2008-2010 гг. Не требует дополнительного финансирования				Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
	5. Развитие информационных технологий
5.1.	Создание корпоративной информационной сети муниципального здравоохранения	4300	1700	1300	1300	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
5.2.	Реализация пилотного проекта по внедрению автоматизированной информационной системы (АИС ЛПУ)	3500	1500	2000		Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
5.3.	Техническая подготовка МУ "МГКБ" к внедрению АИС ЛПУ	2500	500	2000		Управление здравоохранения, главный врач МУ "МГКБ"
5.4.	Внедрение АИС ЛПУ в МУ "МГКБ". Формирование ЕИС системы здравоохранения	4000			4000	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
5.5.	Создание хранилища данных для медицинской информации	1400		1400		Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ
	Итого	698193	111143	230362	356688

Глава Мытищинского

муниципального района

В.С. Азаров