Приложение. Анкета

Приложение
к Порядку

                                 Анкета

                      (заполняется собственноручно)

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

-------------------------------------------------------------------------

2. Если изменяли  фамилию,  имя  или   отчество, то|

укажите их, а также когда, где и по  какой  причине|

изменяли                                           |

---------------------------------------------------+---------------------

3. Число,  месяц,  год  и  место  рождения   (село,|

деревня, город, район, область,  край,  республика,|

страна)                                            |

---------------------------------------------------+---------------------

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда  и|

по какой причине, если имеете  гражданство  другого|

государства - укажите)                             |

---------------------------------------------------+---------------------

5. Образование (когда  и  какие  учебные  заведения|

окончили, номера дипломов)                         |

Направление подготовки или специальность по диплому|

Квалификация по диплому                            |

                                                   |

---------------------------------------------------+---------------------

6. Послевузовское   профессиональное   образование:|

аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование|

образовательного  или  научного     учреждения, год|

окончания)                                         |

Ученая степень,  ученое  звание  (когда  присвоены,|

номера дипломов, аттестатов)                       |

---------------------------------------------------+---------------------

7. Какими иностранными языками  и  языками  народов|

Российской Федерации владеете  и  в  какой  степени|

(читаете и переводите со словарем, читаете и можете|

объясняться, владеете свободно)                    |

---------------------------------------------------+---------------------

8. Классный  чин  федеральной  гражданской  службы,|

дипломатический  ранг,  воинское  или   специальное|

звание,  классный  чин  правоохранительной  службы,|

классный чин гражданской службы субъекта Российской|

Федерации, квалификационный разряд  государственной|

службы, квалификационный  разряд или  классный  чин|

муниципальной службы (кем и когда присвоены)       |

---------------------------------------------------+---------------------

9. Были ли Вы судимы,  когда  и за что (заполняется|

при  поступлении  на  государственную   гражданскую|

службу Российской Федерации)                       |

                                                   |

---------------------------------------------------+---------------------

10. Допуск к государственной тайне, оформленный  за|

период работы, службы, учебы, его  форма,   номер и|

дата (если имеется)                                |

-------------------------------------------------------------------------

     11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу

в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу

по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

     При  заполнении данного пункта необходимо именовать организации так,

как они назывались в  свое время, военную службу записывать  с указанием

должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

     12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

______________________________________________________________________