Приложение N 2. Паспорт рекламной (информационной) конструкции

Приложение N 2
к постановлению Главы
городского округа Химки
Московской области
от 3 августа 2006 г. N 1112

                               Паспорт

             рекламной (информационной) конструкции

              N __________ от "____" _________ 20__ г.

Владелец конструкции:
Вид конструкции: рекламная _____ информационная _____		Высота, м		Длина, м	Площадь одной стороны, кв. м:				Количество сторон:
Адрес места установки конструкции:
Собственник места установки конструкции (лицо, обладающее иным вещным правом):
Собственник места установки (лицо, обладающее иным вещным правом) разрешает установку конструкции по указанному адресу и месту на срок:						с		по		м.п.
						с		по		м.п.
						с		по		м.п.
						с		по		м.п.
						с		по		м.п.
Настоящий паспорт прекращает свое действие при прекращении срока действия хотя бы одного из указанных в нем согласований. Паспорт подлежит обязательной пролонгации не позднее чем за 1 (один) месяц до окончания срока его действия
Паспорт выдан:	"__" ______ 20__ г. М.П.		Срок действия:			с		по		м.п.
						с		по		м.п.
						с		по		м.п.
						с		по		м.п.
						с		по		м.п.

Паспорт получил, о сроках действия и пролонгации паспорта извещен:

__________________________________________________________________ Ф.И.О.

Доверенность ______________________________ от "_______" _____________ г.

"______" ___________ 20____ г.

Место для фотомонтажа места установки конструкции с изображенной на нем конструкцией (место установки конструкции, поверхность зданий, сооружений, иных объектов или земельных участков, используемые для размещения на них наружной рекламы)

     Фотография заверяется печатью МП "Горреклама".

Место для карты (схемы) размещения конструкции

     Карта (схема) заверяется печатью МП "Горреклама".

Место для фотографии рекламного места без установленной на нем конструкции (место размещения конструкции, поверхность зданий, сооружений, иных объектов или земельных участков, используемые для размещения на них наружной рекламы)

Место для фотографии изображения (представляется для информационных конструкций)

     Фотография заверяется печатью МП "Горреклама".

Место для фотографии изображения (представляется для информационных конструкций при смене изображения)

     Фотография заверяется печатью МП "Горреклама".

                           Согласовано:

МП "Горреклама" Паспорт для согласования выдан: Руководитель: _________________ _________________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.	Заявитель принял паспорт для самостоятельного согласования с уполномоченными органами Представитель ______________ ______________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. Доверенность N ______ от "___" ____ 200_ г.	Заявитель согласен с условиями распространения наружной рекламы и информации, установленными действующим Порядком Руководитель _________________ _________________ Ф.И.О. М.П. "___" ______ 200_ г.
Собственник места установки конструкции или лицо, обладающее иным вещным правом (необходимо в том случае, если место не принадлежит городскому округу) Срок согласования: до "___" ______ 200_ г. Руководитель: _________________ _________________ Ф.И.О. М.П. "___" ______ 200_ г.	АПУ-Химки: Срок согласования: до "___" ____ 200_ г. Отказано в связи с: _____________________ _____________________ Руководитель: ______________ ______________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П. Главный художник: ______________ ______________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. Отказано в связи с: _____________________ _____________________ Главный архитектор: ______________ ______________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. Отказано в связи с: _____________________ _____________________	Несоответствия установки рекламной конструкции в заявленном месте схеме территориального планирования или генеральному плану: _____________________ _____________________ нарушения внешнего архитектурного облика сложившейся застройки поселений: _____________________ _____________________ Глава городского округа ________________ "___" ______ 200_ г. М.П.

                           Согласовано:

ГИБДД Срок согласования: до "___" _____ 200_ г. Руководитель: _______________ _______________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.	ГИБДД Срок согласования: до "___" ______ 200_ г. Руководитель: ________________ ________________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.	ГИБДД Срок согласования: до "___" ______ 200_ г. Руководитель: _________________ _________________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.
Другие службы Срок согласования: до "___" _____ 200_ г. Руководитель: _______________ _______________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.	Другие службы Срок согласования: до "___" ______ 200_ г. Руководитель: ________________ ________________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.	Другие службы Срок согласования: до "___" ______ 200_ г. Руководитель: _________________ _________________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.
Другие службы Срок согласования: до "___" _____ 200_ г. Руководитель: _______________ _______________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.	Другие службы Срок согласования: до "___" ______ 200_ г. Руководитель: ________________ ________________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.	Другие службы Срок согласования: до "___" ______ 200_ г. Руководитель: _________________ _________________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.
Другие службы Срок согласования: до "___" _____ 200_ г. Руководитель: _______________ _______________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.	АТО Ордер выдан, производство работ разрешено с "___" ______ 200_ г. по "___" ______ 200_ г. Руководитель: ________________ ________________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.	Разрешение на установку рекламной конструкции от администрации городского округа выдано и (или) согласование паспорта рекламной (информационной) конструкции завершено МП "Горреклама" Руководитель: _________________ _________________ Ф.И.О. "___" ______ 200_ г. М.П.