4. Раздел С. Сложные и комплексные услуги. Состав

4. Раздел С. Сложные и комплексные услуги. Состав

Состав сложных и комплексных медицинских услуг сформирован таким образом, чтобы обеспечить объем и качество медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий. Согласно договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) медицинское учреждение обязано предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества. Однако в соответствии с Программой государственных гарантий предусматривается предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств субъектов Российской Федерации. Это стало причиной разделения перечня простых медицинских услуг на две категории при включении в состав сложных и комплексных медицинских услуг: услуги обязательного и дополнительного ассортимента.

Категория услуги принимает значение: 1 - обязательный ассортимент, 0 - дополнительный ассортимент.

В основу раздела С положен построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи.

В разделе С использованы следующие принципы построения. Нормативный документ имеет пять разделов, идентичных типовым разделам "Сложные и комплексные медицинские услуги":

01. Услуги врача лечебно-диагностические.

02. Услуги сестринского ухода.

03. Комплексные диагностические услуги (методы исследования: лабораторные, функциональные, инструментальные, рентгенорадиологические и др.).

04. Медицинские услуги по профилактике.

05. Медицинские услуги по реабилитации.

В каждом разделе представлены сложные или комплексные медицинские услуги из идентичных разделов "Сложные и комплексные медицинские услуги" с указанием кода и наименования данной услуги, категории.

Каждая сложная или комплексная медицинская услуга определена как набор простых медицинских услуг из раздела А "Простые медицинские услуги" или сложных медицинских услуг из раздела В "Сложные и комплексные медицинские услуги" также с указанием кодов и наименований данных услуг.

При формировании состава конкретных сложных или комплексных медицинских услуг возможны варианты включения в перечень не только простых, но и сложных медицинских услуг. Это касается тех случаев, когда используется стандартный набор простых медицинских услуг, представляющий собой сложную медицинскую услугу. Таких, например, как "Комплекс исследований для диагностики общевоспалительных реакций", "Анализ крови биохимический общетерапевтический", "Общий анализ мочи" и др. В таких вариантах сначала располагается перечень простых медицинских услуг из "Простые медицинские услуги", затем перечень сложных медицинских услуг из "Сложные и комплексные медицинские услуги". При этом различия в кодировке позволяют определить, к какому разделу относится услуга:

XX.XX.XXX - код простой медицинской услуги по разделу А "Простые медицинские услуги";

XX.XXX.XX - код сложной или комплексной медицинской услуги по разделу В "Сложные и комплексные медицинские услуги".

Разделение перечня медицинских услуг, составляющих сложную или комплексную медицинскую услугу, на обязательные и дополнительные продиктовано существующей практикой. Так, если рассматривать медицинскую услугу "Комплекс исследований предоперационный" в отношении экстренного больного, то часть услуг из обязательной категории перейдет в категорию дополнительных. Возможность использования дополнительных медицинских услуг в данном случае продиктована временными рамками, отведенными на обследование экстренного больного в конкретной ситуации.

Таким образом, принцип построения данного раздела допускает возможность корректировки и дополнения как за счет вариации услуг, обозначенных в разделах А "Простые медицинские услуги" и разделах В "Сложные медицинские услуги", так и за счет вариации категории услуги. В обоснованных случаях в состав конкретной сложной или комплексной медицинской услуги при очередной актуализации НРУЗ МО могут быть включены новые медицинские услуги с одновременным их включением в соответствующий раздел по общим принципам кодирования.