Приложение N 1

Приложение N 1
к решению Совета депутатов
городского округа Домодедово
Московской области
от 19 декабря 2008 г. N 1-4/150

"Приложение N 1
к Положению

                                               Руководителю администрации

                                             городского округа Домодедово

                                               __________________________

                              Ф.И.О. заявителя __________________________

                                               __________________________

                               адрес заявителя __________________________

                            контактный телефон __________________________

                             Заявление

         на получение разрешения на установку рекламной конструкции

     Прошу Вас выдать разрешение на  установку   рекламной   конструкции:

_________________________________________________________________________

                   наименование юридического лица

     Собственник земельного участка,   здания   или   иного   недвижимого

имущества, к которому присоединена рекламная конструкция:

_________________________________________________________________________

            наименование физического или юридического лица

     Место установки рекламной конструкции (адрес):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Тип и размер рекламой конструкции, площадь информационного поля:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Копии прилагаемых документов:

     1.

     2.

     3.

"__" ___________20___ _____________________ ________________________

                           (подпись)                 Ф.И.О.

                             М.П.

"