Приложение 2. Регламент проведения телемедицинских консультаций в системе "Телемедицина Подмосковья"

Приложение 2

к приказу

от 25 ноября 2008 г. N 726

Регламент
проведения телемедицинских консультаций в системе "Телемедицина Подмосковья"

1. Основные термины

Система "Телемедицина Подмосковья" - организационно упорядоченная совокупность документов и информационно-коммуникационных технологий, реализующих информационные процессы в области подготовки, проведения и документирования телемедицинских мероприятий.

Узел системы "Телемедицина Подмосковья" - телемедицинский центр, пункт или кабинет, функционирующий в системе "Телемедицина Подмосковья" в соответствии с настоящим Регламентом.

Телемедицина - предмет телемедицины заключается в обмене медицинской информацией между отдаленными друг от друга пунктами, где находятся пациенты, врачи, провайдеры медицинской помощи и другие субъекты. Телемедицина подразумевает использование телекоммуникаций для связи медицинских специалистов с клиниками, больницами, врачами, оказывающими первичную помощь, пациентами, находящимися на расстоянии, с целью диагностики, лечения, консультации и непрерывного обучения.

Телемедицинская услуга - предоставление медицинской информации и оказание медицинских услуг с применением телемедицинских технологий, а также собственно деятельность по организации телемедицинских услуг.

Телемедицинская консультация - телемедицинская услуга по удаленному предоставлению консультационных услуг в области медицины средствами телемедицинских технологий. Объектом телемедицинской консультации может являться клинический случай конкретного пациента, отдельные данные клинического обследования и т.п.

Телемедицинский кабинет, пункт, центр - оснащенное телекоммуникационными, компьютерными, информационными средствами, оргтехникой, каналами связи и подготовленным персоналом подразделение учреждения здравоохранения, осуществляющее деятельность по оказанию телемедицинских услуг.

Головной телемедицинский центр (ГТМЦ) - организация или подразделение медицинской организации, оснащенное телекоммуникационными, компьютерными, информационными средствами, оргтехникой, каналами связи и подготовленным персоналом и осуществляющее как непосредственную деятельность по оказанию телемедицинских услуг, так и выполняющее организационно-методическую деятельность в масштабах поддерживаемой телемедицинской сети (системы).

Телемедицинская сеть - система телемедицинских центров, пунктов и кабинетов, объединенных телекоммуникационной инфраструктурой с целью предоставления доступа к телемедицинским ресурсам поставщиков, потребителей и провайдеров телемедицинских услуг.

Телемедицинская Информационная Система (ТИС) - специализированная информационная система, обеспечивающая автоматизацию процесса телемедицинского консультирования в системе "Телемедицина Подмосковья".

Администратор ТИС - сотрудник ГТМЦ, выполняющий функции по настройке, и управлению ТИС.

Заведующий ТИС - медицинский работник консультирующего узла системы "Телемедицина Подмосковья", который должен планировать, проводить и документировать телемедицинские консультации.

Координатор ТИС - медицинский работник консультирующего узла системы "Телемедицина Подмосковья", который должен управлять процессом проведения телеконсультаций.

Клиент ТИС - ответственный сотрудник консультируемого узла системы "Телемедицина Подмосковья", который должен отвечать за проведение телемедицинской консультации.

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение.

2. Общие положения

2.1. Целями создания системы "Телемедицина Подмосковья" (далее, Система ТМП) являются:

- повышение эффективности работы медицинских учреждений любого уровня за счет использования опыта медэкспертов регионального, российского и международного уровня для постановки диагноза, выбора методов и средств лечения;

- совершенствование и развитие непрерывного образования в области медицины, включая курсы и тренинги по профилю телемедицины;

- снижение и рационализация расходов населения и страховых медицинских фондов на высококвалифицированные медицинские услуги за счет исключения необходимости транспортировки пациентов в крупные медицинские центры;

- интеграция медицинских учреждений региона в российскую и мировую системы учреждений телемедицины.

2.2. С помощью системы ТМП предполагается осуществлять следующие мероприятия:

- проведение телемедицинских консультаций и консилиумов как между ЛПУ Московской области, так и с участием специалистов из других медицинских учреждений России и зарубежных клиник;

- дистанционное обучение как сотрудников ЛПУ МО, так и сотрудников других медицинских учреждений силами сотрудников ЛПУ МО;

- проведение научных мероприятий с дистанционным участием сотрудников ЛПУ МО, а также сотрудников других организаций, а также дистанционное участие специалистов ЛПУ МО в научных мероприятиях, проводящихся другими медицинскими организациями;

- решение различных управленческих задач, в том числе проведение совещаний с дистанционным участием сотрудников ЛПУ МО, а также с участием специалистов из других медицинских учреждений.

2.3. Структура Системы ТМП:

- Головной телемедицинский центр (ГТМЦ МО), организованный на базе МИАЦ МОНИКИ им. Владимирского;

- Телемедицинские центры, создаваемые на базе ЛПУ медицинских округов Московской области и медицинских учреждений областного уровня;

- Телемедицинские кабинеты, создаваемые на базе прочих ЛПУ Московской области.

2.4. Обмен информацией между узлами Системы ТМП осуществляется по каналам связи, поддерживающим сетевой протокол TCP/IP.

3. Подключение нового узла к системе "Телемедицина Подмосковья"

3.1. Для участия в процессе получения/оказания телемедицинских консультаций, проводящихся в Системе ТМП, телемедицинский центр, пункт или кабинет (в дальнейшем, Узел) должен подключиться к Системе ТМП.

3.2. Узел может быть организован как на базе медицинского учреждения Московской области, так и другого медицинского учреждения Российской Федерации вне зависимости от его места расположения и статуса.

3.3. Для подключения Системе ТМП Узел должен иметь:

- для телемедицинского центра/пункта:

- подключение к сети Интернет с пропускной способностью не ниже 500 Кбит/сек;

- одну или более систему видеоконференцсвязи, работающую по протоколу Н.323;

- не менее 2-х компьютеров, имеющих доступ к сети Интернет;

- ответственного сотрудника, назначенного руководством учреждения, в качестве лица, официально представляющего интересы Узла;

- для телемедицинского кабинета:

- подключение к сети Интернет с пропускной способностью не ниже 128 Кбит/сек;

- не менее 1-го компьютера, имеющих доступ к сети Интернет;

- ответственного сотрудника, назначенного руководством учреждения, в качестве лица, официально представляющего интересы Узла;

3.4. Для подключения Узла к Системе ТМП руководство медицинского учреждения должно направить в адрес ГТМЦ МО заявку на подключение к Системе ТМП и копию приказа о назначении ответственного сотрудника. Форма заявки приведена в Приложении N 1.

3.5. Для принятия решения о возможности подключения Узла в Систему ТМП сотрудник ГТМЦ совместно с ответственным сотрудником Узла осуществляют тестирование программно-аппаратных и телекоммуникационных средств Узла на соответствие требованиям Системы ТМП.

3.6. После обработки заявки ГТМЦ МО присваивает Узлу регистрационный номер и статус, регистрирует в ТИС ответственного сотрудника Узла и сообщает ответственному сотруднику логин и пароль для работы в ТИС.

3.7. После регистрации нового Узла ГТМЦ МО информирует другие Узлы Системы ТМП о подключении нового Узла.

3.8. После регистрации в Системе ТМП ответственный сотрудник Узла должен завести регистрационный журнал по форме, приведенной в Приложении N 2.

4. Отключение узла от системы "Телемедиицина# Подмосковья"

4.1. Узел может быть отключен от Системы ТМП по решению МИАЦ или Министерства здравоохранения Московской области.

4.2. Для отключения Узла от Системы ТМП руководство учреждения, на базе которого функционирует Узел, должно направить в адрес ГТМЦ МО письменное заявление об отключении от Системы ТМП. Руководство ГТМЦ МО должно в 3-дневный срок после получения заявления провести мероприятия по отключению Узла от Системы ТМП и проинформировать об этом руководство учреждения, на базе которого функционировал Узел.

4.3. Причиной принудительного отключения Узла от Системы ТМП является систематическое нарушение Регламента проведения телемедицинских консультаций в системе "Телемедицина Подмосковья".

4.4. В случае принудительного отключения Узла от Системы ТМП руководство ГТМЦ МО письменно информирует руководство организации, на базе которого функционирует Узел о своем решении принудительного отключения Узла от Системы ТМП.

4.5. При отключении Узла Администратор ТИС должен не позднее 4 часов с момента принятия решения об отключении Узла заблокировать учетные записи всех пользователей данного Узла в ТИС.

4.6. При отключении Узла от Системы ТМП руководство ГТМЦ МО информирует другие Узлы Системы ТМП об отключении Узла от Системы ТМП.

5. Порядок организации и проведения телемедицинских консультаций
в системе "Телемедицина Подмосковья"

5.1. В Системе ТМП могут проводится следующие виды телемедицинских консультаций:

- плановые телемедицинские консультации - проводятся между двумя Узлами Системы ТМП с использованием Телемедицинской Информационной Системы (ТИС) и, при необходимости, не более одного комплекса видеоконференцсвязи в каждом Узле;

- плановые телемедицинские консилиумы - проводятся между двумя или более Узлами Системы ТМП с использованием одного или более комплексов видеоконференцсвязи в каждом Узле и ТИС;

- экстренные телемедицинские консультации - проводятся между двумя Узлами Системы ТМП с использованием не более одного комплекса видеоконференцсвязи в каждом Узле, возможно с использованием ТИС.

5.2. Плановые и экстренные телеконсультации и телеконсилиумы должны проводиться с использованием ТИС.

5.3. Узел, заказывающий телеконсультацию, называется Консультируемый узел. Узел, сотрудники которого консультируют, называется Консультирующим узлом.

5.4. Порядок организации и проведения плановых телеконсультаций/телеконсилиумов.

5.4.1. При подготовке плановой телеконсультации/телеконсилиума проводится предварительное согласование условий проведения мероприятия между ответственными представителями консультирующего и консультируемого Узлов Системы ТМП с использованием телефона, факса или электронной почты. Результаты этих обсуждений не носят официальный характер и не накладывают взаимных обязательств на участников мероприятия. Заявка, поступившая в ГТМЦ МО, передается в лечебный отдел института, затем в клиники.

5.4.2. Ответственный сотрудник Консультируемого узла должен присвоить номер пациенту, если для этого пациента телеконсультаций не проводилось, либо использовать ранее присвоенный номер, если для этого пациента телеконсультация проводилась ранее. Номер формируется следующим образом: "Регистрационный номер узла - номер истории болезни пациента".

5.4.3. Ответственный сотрудник Консультируемого узла должен в регистрационном журнале отметить факт начала телеконсультации и зарегистрировать заявку на телеконсультацию в ТИС.

5.4.4. Плановая телемедицинская консультация/консилиум проводится средствами ТИС в соответствии с "Руководством пользователя" ТИС.

5.4.5. При поступлении заявки в Консультирующий узел, его ответственный сотрудник должен сделать соответствующую отметку в регистрационном журнале.

5.4.6. При необходимости, телемедицинская консультация может сопровождаться сеансом видеоконференцсвязи. Если была сделана видеозапись сеанса видеоконференцсвязи, она должна храниться у ответственного сотрудника Узла, на котором была сделана видеозапись. Факт видеозаписи должен быть отмечен в регистрационном журнале.

5.4.7. По каждой телеконсультации должен быть оформлен Протокол, электронная форма которого сохраняется в ТИС, а в бумажном виде должно быть изготовлено 3 (три) копии, одна из которых остается в Консультирующем узле, вторая передается в Консультируемый узел, а третья - в ГТМЦ МО. В случае, если одним из участников телеконсультации выступает ГТМЦ МО, допускается оформлять 2 (два) экземпляра Протокола.

5.4.8. Каждый экземпляр бумажной копии Протокола должен быть подписан Консультантом, проведшим телеконсультацию, и ответственным сотрудником Консультирующего узла, а также заверен печатью организации, на базе которой организован Узел.

5.4.9. При проведении телемедицинского консилиума действия по подготовке и проведению данного вида мероприятия аналогичны телеконсультации за исключением:

- После согласования времени и плановой длительности телеконсилиума данная информация должна быть передана в ГТМЦ МО для резервирования ресурсов на сервере многоточечной видеоконференцсвязи (СМВ);

- При оформлении Протокола готовится такое количество бумажных экземпляров, сколько Узлов принимало участие в мероприятии плюс контрольный экземпляр для ГТМЦ МО.

- Каждый экземпляр бумажной копии Протокола должен быть подписан профильным Консультантом, отвечающим за свой раздел телеконсилиума, и ответственным сотрудником соответствующего Консультирующего узла, а также заверен печатью организации, на базе которой организован Узел.

5.4.10. Бумажные экземпляры Протокола для Консультируемого узла могут быть переданы через ГТМЦ МО. Также допускается предварительная пересылка копий бумажных экземпляров посредством факса.

5.4.11. Все участники телеконсультаций/телеконсилиумов должны соблюдать следующие сроки:

- Время подготовки телеконсультации - не более 24 часов с момента регистрации заявки в ТИС;

- Длительность сеанса видеоконференцсвязи по одной телеконсультации - не более 30 минут;

- Длительность сеанса видеоконференцсвязи по одному телеконсилиуму - не более 45 минут;

- Максимальное время передачи бумажной копии Протокола из Консультирующего узла в ГТМЦ МО - не более 5 рабочих дней.

5.5. Порядок организации и проведения экстренных телеконсультаций.

5.5.1. При подготовке экстренной телеконсультации требуется предварительное согласование условий проведения мероприятия между ответственными представителями консультирующего и консультируемого Узлов Системы ТМП с использованием телефона. Результаты этих обсуждений должны быть зафиксированы в Заявке на экстренную телеконсультацию.

5.5.2. Заявка на экстренную телеконсультацию должна быть передана в Консультирующий узел и в ГТМЦ МО по факсу не позднее, чем за 1 - 2 часа до начала телеконсультации.

5.5.3. При поступлении заявки в Консультирующий узел его ответственный сотрудник должен сделать соответствующую отметку в регистрационном журнале.

5.5.4. Ответственный сотрудник Консультируемого узла должен в регистрационном журнале отметить факт начала экстренной телеконсультации.

5.5.5. Экстренная телеконсультация всегда проводится средствами видеоконференцсвязи. Если была сделана видеозапись сеанса видеоконференцсвязи, она должна храниться у ответственного сотрудника Узла, на котором была сделана видеозапись. Факт видеозаписи должен быть отмечен в регистрационном журнале.

5.5.6. По результатам экстренной телеконсультации должен быть оформлен Протокол по форме, приведенной в Приложении N 4. в бумажном виде. Должно быть изготовлено 3 (три) копии, одна из которых остается в Консультирующем узле, вторая передается в Консультируемый узел, а третья - в ГТМЦ МО. В случае, если одним из участников экстренной телеконсультации выступает ГТМЦ МО, допускается оформлять 2 (два) экземпляра Протокола.

5.5.7. Каждый экземпляр бумажной копии Протокола экстренной телеконсультации должен быть подписан Консультантом, проведшим телеконсультацию, и ответственным сотрудником Консультирующего узла, а также заверен печатью организации, на базе которой организован Узел.

5.5.8. Бумажные экземпляры Протокола экстренной телеконсультации для Консультируемого узла могут быть переданы через ГТМЦ МО.

5.5.9. Заявка на экстренную телеконсультацию и Протокол экстренной телеконсультации должны быть зафиксированы в ТИС не позднее чем через 12 часов с момента завершения экстренной телеконсультации.

5.5.10. Все участники экстренной телеконсультации должны соблюдать следующие сроки:

- Время подготовки телеконсультации - не более 2 часов с момента передачи заявки на экстренную телеконсультацию в Консультирующий узел;

- Длительность сеанса видеоконференцсвязи по одной телеконсультации - не более 30 минут;

- Максимальное время передачи бумажной копии Протокола из Консультирующего узла в ГТМЦ МО - не более 5 рабочих дней.

5.6. При подготовке телеконсультации/телеконсилиума необходимо обеспечить высокое качество данных, в том числе отсутствие артефактов на цифровых изображениях, помех и посторонних звуков для аудиозаписей. Необходимо обеспечить передачу изображений в формате и с разрешением, утвержденным соответствующими Консультирующими узлами.

5.7. С целью обеспечения требований по защите информации от несанкционированного доступа необходимо обеспечить регистрацию данных в ТИС, передачу данных во время телемедицинских мероприятий в обезличенном виде. В частности, запрещается передавать фамилию, имя и отчество пациента в открытом виде.

6. Заключительные положения

6.1. Настоящий регламент вводится в действие приказом Министра здравоохранения Московской области.