Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Московской области
от 11 февраля 2009 г. N 74
Бюджетная заявка
на перечисление Государственным учреждением Московской области
"Московский областной фонд обязательного медицинского страхования"
денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощи
на ________________ месяц 200___ года
________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
Единица измерения: руб.
Наименование категории медицинских работников |
Возвращено на дату подачи заявки субвенций, неиспользованных в предыдущем месяце |
Количество заключенных договоров |
Размер денежной выплаты |
Начислено для оплаты дней очередного отпуска, переходящих на следующие месяцы |
Объем средств на осуществление денежных выплат и оплату отпусков (гр. 3 х гр. 4 + гр. 5) |
Налоговые начисления и страховые взносы(2) |
Сумма заявки на месяц (гр. 6 + гр. 7) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
Врачи-терапевты участковые |
X | 10 000 | |||||
Врачи-педиатры участковые |
X | 10 000 | |||||
Врачи общей практики (семейные врачи) |
X | 10 000 | |||||
Всего врачей | X | X | |||||
Медицинские сестры участковые врачей- терапевтов участковых |
X | 5 000 | |||||
Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых |
X | 5 000 | |||||
Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей) |
X | 5 000 | |||||
Всего медицинских сестер |
X | X | |||||
Итого | Х | X |
Руководитель учреждения __________________________ (Ф.И.О., подпись)
Главный бухгалтер __________________________ (Ф.И.О., подпись)
М.п.
---------------------------------------------
1. Гр5 заполняется исходя из суммы на оплату ежегодного
оплачиваемого отпуска в части, начисленной на оплату дней очередного
отпуска, переходящего на следующие отчетные периоды (месяцы).
2. Единый социальный налог, страховые взносы на обязательное
пенсионное страхование (26%) и страховые взносы по обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний (0,2%).
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.