Приложение 14

Приложение 14
к приказу Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 сентября 2008 г. N 508

Заведующие детскими отделениями в поликлинике

Наименование показателей	Источники информации	Единицы измерения	Норматив *	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1. Выполнение согласованных объемов в рамках Программы Госгарантий	(учетная форма N 039/у-02),	% выполнения плана	95-100% менее 95%	5 0	ежеквартально	Главный врач, заместители
2. Полнота охвата профилактическими прививками в соответствие с Национальным календарем профилактических прививок (Обл. показатель - 95%)	Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у), карта профпрививок (063/у), статистическая форма N 5 и 6	% охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации среди прикрепленного населения,	95-100% < 95%	5 0	1 раз в год	Главный врач, заместители
3. Охват детского населения (дети до 1 года) диспансерным наблюдением	статистическая форма N 31	% выполнения профосмотров детей до 1 года	100 < 100%	5 0	ежеквартально	Главный врач, заместители
4. Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании	статистическая форма N 31	% грудных детей до 6 мес., находящихся на грудном вскармливании от общего количества детей до 6 мес.	60% и более < 60%	5 0	ежеквартально	Главный врач, заместители
5. Смертность детей на дому (в том числе до 1 года) от управляемых причин	решение обл. ЛКК о признании причины смерти управляемой	Число детей, умерших на дому, от управляемых причин	0 1 и более	3 0	ежемесячно	Главный врач, заместители
6. Полнота охвата профилактическими осмотрами детей	история развития ребенка (112/у), медицинская карта ребенка (026/у) статистические отчетные формы	% осмотренных детей во время профилактических осмотров от общего числа детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам	Не < 95% от общего числа детей соответствующего возраста < 95%	5 0	1 раз в год	Главный врач, заместители
7. Полнота охвата диспансерным наблюдением по отдельным нозологическим формам	контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у)	% охваченных диспансерным наблюдением от общего числа, подлежащих наблюдению по нозологическим формам	90% и более < 90%	3 0	1 раз в полгода	Главный врач, заместители
8. Обоснованность назначения лекарственных средств, в т. ч. льготным категориям граждан по данным страховых медицинских организаций и результатам проверок надзорных органов	история развития ребенка (112/у), акты по результатам проверок, экспертиз	Количество выявленных случаев необоснованно выписанных врачом рецептов и нарушения порядка выписки лекарственных средств льготным категориям граждан по данным страховых медицинских организаций и результатам проверок надзорных органов	0 1 и более	4 0	ежемесячно	Главный врач, заместители
9. Работа школ здоровья	Приказы руководителя об открытии школы здоровья, медицинская документация школы, истории развития ребенка (112/у),	Абсолютное число обученных, или количество школ	15 и более (2 и более школы) < 15 (< 2 школ)	5 0	ежеквартально	Главный врач, заместители
10. Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациентов	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, письменные жалобы от населения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб 1 и более	3 0	ежеквартально	Главный врач, заместители
11. Организация стационаров на дому	Статистическая форма 14-ДС, медицинская документация педиатрического участка	Число больных детей, пролеченных в стационарах на дому	10 и > < 10	3 0	ежеквартально	Главный врач, заместители
12. Качество ведения медицинской документации	Медицинская документация	Оценка качества ведения медицинской документации по результатам внутриведомственной и вневедомственной экспертизы качества	нет замечаний имеются замечания	4 0	ежеквартально	Главный врач, заместители

Участковые педиатры

Наименование показателей	Источники информации	Единицы измерения	Норматив *	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1. Выполнение согласованных объемов в рамках Программы Госгарантий	(учетная форма N 039/у-02),	% выполнения плана	95-100% менее 95%	4 0	ежеквартально	Главный врач, заведующий отделением
2. Полнота охвата профилактическими прививками в соответствие с Национальным календарем профилактических прививок (Обл. показатель - 95%)	Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у), медицинская карта ребенка (026/у), история развития ребенка (112/у), карта профпрививок (063/у), статистическая форма N 5 и 6	% охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации среди прикрепленного населения,	95-100% <95%	5 0	1 раз в год	Главный врач, заведующий отделением, управление Роспотребнадзора по Московской области
3. Охват патронажем детей первого месяца жизни	история развития ребенка (112/у)	% выполнения патронажей детей первого месяца жизни	100% Менее 100%	4 0	ежемесячно	Главный врач, заведующий отделением
4. Охват детей до 1 года диспансерным наблюдением	история развития ребенка (112/у)	% выполнения профосмотров детей до 1 года	100 < 100%	5 0	ежеквартально	Главный врач, заведующий отделением
5. Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании	история развития ребенка (112/у), статистическая форма N 31	% грудных детей до 6 мес., находящихся на грудном вскармливании от общего количества детей до 6 мес.	60% и более < 60%	5 0	ежеквартально	Главный врач, заведующий отделением
6. Смертность детей на дому (в том числе до 1 года) от управляемых причин	Сведения ЗАГСа, решение о признании причины смерти управляемой принимается областной лечебно- консультативной комиссией	Число детей, умерших на дому	0 1 и более	3 0	ежемесячно	Главный врач, заведующий отделением
7. Полнота охвата профилактическими осмотрами детей	история развития ребенка (112/у), медицинская карта ребенка (026/у),	% осмотренных детей во время профилактических осмотров от общего числа детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам	Не < 95% от общего числа детей соответствующего возраста < 95%	5 0	1 раз в год	Главный врач, заведующий отделением
8. Полнота охвата диспансерным наблюдением по отдельным нозологическим формам	история развития ребенка (112/у), контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у)	-% охваченных диспансерным наблюдением от общего числа, подлежащих наблюдению	90% и более < 90%	5 0	1 раз в полгода	Главный врач, заведующий отделением
9. Обоснованность назначения лекарственных средств, в т.ч. льготным категориям граждан по данным страховых медицинских организаций и результатам проверок надзорных органов	история развития ребенка (112/у),	Количество выявленных случаев необоснованно выписанных врачом рецептов и нарушения порядка выписки лекарственных средств льготным категориям граждан по данным страховых медицинских организаций и результатам проверок надзорных органов	0 1 и более	4 0	ежеквартально	Главный врач, заведующий отделением
10. Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациентов	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, письменные жалобы от населения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб 1 и более	3 0	ежеквартально	Главный врач, заведующий отделением
11. Соблюдение этапов оказания медицинской помощи	история развития ребенка (112/у), выписка из медицинской карты стационарного больного (027/у)	Число больных детей, несвоевременно госпитализированных в стационар	0 1 и >	3 0	ежеквартально	Главный врач, заведующий отделением
12. Качество ведения медицинской документации	Медицинская документация педиатрического участка и история развития ребенка (112/у)	Оценка качества ведения медицинской документации по результатам внутриведомственной и вневедомственной экспертизы качества	нет замечаний существенные недостатки	4 0	ежеквартально	Главный врач, заведующий отделением

Средний медперсонал детской поликлиники

Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1. Качество ведения учетно-отчетной документации	Медицинская учетная документация поликлиники		Удовлетворительное Имеются замечания	5 0	ежеквартально	Заведующий поликлиникой, старшая медсестра
2. Выполнение санитарных правил и норм	Акты управления Роспотребнадзора, замечания руководителей	Количество выявленных нарушений	0 1 и более	3 0	ежеквартально	Заведующий поликлиникой, старшая медсестра
3. Нарушение правил этики и деонтологии	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, письменные жалобы от населения, устные замечания медперсонала	Число случаев и их значимость	Достаточный уровень (эффективно поддерживает хороший культурный и психологический климат) недостаточный уровень (имеются случаи жалоб, конфликты)	10 0	ежемесячно	Заведующий поликлиникой, старшая медсестра
4. Выполнение врачебных назначений		Число случаев осложнений при проведении лечебнодиагностических манипуляций	нет есть	5 0	ежемесячно	Заведующий поликлиникой, старшая медсестра
5. Охват патронажем (динамическим наблюдением) детей до 1 года	Тетрадь учета работы на дому участковой медсестры, история развития ребенка (112/у)	% выполнения от общего числа лиц подлежащих патронажу (динамическому наблюдению)	100% Менее 100%	5 0	ежеквартально	Заведующий поликлиникой, старшая медсестра
6. Охват дородовым патронажем	Тетрадь учета работы на дому участковой медсестры	% выполнения от общего числа беременных, состоящих на Д учете в женской консультации	95-100% < 95%	5 0	ежеквартально	Заведующий поликлиникой, старшая медсестра
7. Патронажи к диспансерным больным	Тетрадь учета работы на дому участковой медсестры	% охваченных Д наблюдением от числа подлежащих наблюдению	90-100% < 90%	5 0	ежеквартально	Заведующий поликлиникой, старшая медсестра
8. Наличие обоснованных жалоб	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, письменные жалобы от населения	Количество случаев	0 1 и более	2 0	ежеквартально	Заведующий поликлиникой, старшая медсестра