Приложение 9. Критерии оценки деятельности заведующих лечебными отделениями стационаров больниц и размеры надбавок стимулирующего характера

Приложение 9
к приказу Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 сентября 2008 г. N 508

Критерии оценки деятельности заведующих лечебными отделениями
стационаров больниц и размеры надбавок
стимулирующего характера

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Работа коек круглосуточного пребывания	Согласованные с МЗ МО объемы по профилю коек на текущий год. Приказ главного врача о поквартальном распределении объемов. Информация за текущий квартал, подписанная главным врачом	Среднее число дней работы круглосуточных коек отделения за текущий квартал (без учета койко-дней снятых с оплаты)	Выполнение квартального плана работы койки (при учете годового показателя, установленного МЗ МО для данного профиля коек)	6	1 раз в квартал	Заместитель главного врача по медицинской части
2.	Смерть больного, неожидаемая при поступлении (возникшая в процессе лечения) **	Заключение КИЛИ (или) патологоанатомической конференции	Случаи смерти больных	отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
3.	Средняя длительность пребывания больного на койке	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре к численности пользованных больных	< или = норматив *	6	ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
4.	Незапланированная повторная госпитализация **	Карты стационарного больного, заключение зав. отделением или специальной комиссии, утвержденное зам. главного врача по медицинской части	Случаи повторной госпитализации в течение 30 дней со дня выписки из стационара вследствие того же либо родственного заболевания	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
5.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02); Протокол патологоанатомического вскрытия	Число случаев расхождения в диагнозах 2-3 категории по основному заболеванию или его смертельному осложнению	отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам главного врача ЦРБ (ЦГБ) по медицинской части.
6.	Письменные замечания от руководства больницы (заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по вопросам организации работы отделения	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
7.	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Количество жалоб	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
8.	Оперативная активность ***	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02), журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма 008/у)	Удельный вес прооперированных больных к общему числу выбывших больных за текущий квартал (%)	Выполнение норматива, утвержденного главным врачом ЛПУ	5	1 раз в квартал	Заместитель главного врача по медицинской части
9.	Функционирование палат дневного пребывания	Приказ главного врача о создании палат. Согласованные с МЗМО объемы по профилю мест на текущий год. Приказ главного врача о поквартальном распределении объемов. Информация за текущий квартал, подписанная главным врачом	Число больных, получивших лечение на койках круглосуточного и местах дневного пребывания за текущий квартал	Число больных, получивших лечение на койках круглосуточного и местах дневного пребывания за текущий квартал	5	1 раз в квартал	Заместитель главного врача по медицинской части
10.	Штрафные санкции за пролеченных в отделении больных	Акты экспертной проверки качества медицинской помощи и дефектные ведомости страховой медицинской организации и (или) МОФОМС	Число случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами, повлекшими удержание финансовых средств	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
11.	Послеоперационные осложнения ***	Медицинская карта выбывшего из стационара (003/у)	Число случаев послеоперационных осложнений к общему числу прооперированных больных	отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части

<*> норматив определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.

<**> показатели только для врачей терапевтического профиля

<***> показатели только для врачей хирургического профиля