Приложение. Акт приемочной комиссии о приемке переустроенных и/или перепланированных жилых помещений

Приложение
к Положению

Форма
приемочной комиссии о приемке переустроенных
и (или) перепланированных жилых помещений

                                   Акт

              приемочной комиссии о приемке переустроенных

                 и/или перепланированных жилых помещений

от "__" ___________ 200__ года          _________________________________

                                            (местонахождение объекта)

     Приемочная комиссия в составе:

     председатель комиссии -

     Щеглюк В.П.       - и. о. заместителя главы администрации городского

                         поселения Егорьевск;

     заместитель председателя комиссии -

     Кольцов Е.А.      - начальник   отдела   по   жилищному    хозяйству

                         управления    ЖКХ    администрации    городского

                         поселения Егорьевск;

     члены комиссии:

     Бондаренко О.В.   - главный специалист отдела по  координации  работ

                         строительства,  ремонта,  транспорта   и   связи

                         администрации Егорьевского муниципального района

                         (по согласованию);

     Козлов С.И.       - заместитель     председателя     комитета     по

                         строительству, архитектуре, транспорту и связи -

                         главный   архитектор   города   Егорьевска   (по

                         согласованию);

     Чумаков В.А.      - главный  инженер  МУП  "Егорьевское   управление

                         жилищного фонда";

     Штукина Е.П.      - руководитель  группы  инвентаризации   строений,

                         сооружений Егорьевского филиала ГУП  МО  "МОБТИ"

                         (по согласованию);

     Юдакова Н.А.      - главный   специалист-эксперт    территориального

                         отдела    Управления    Роспотребнадзора     (по

                         согласованию);

     Клеванов Е.А.     - начальник  отдела   Государственного   пожарного

                         надзора    по    Егорьевскому     району     (по

                         согласованию);

     Заказчик - _________________________________________________________

установила:

     1. Заказчиком:

_________________________________________________________________________

предъявлен  к  приемке   в   эксплуатацию   после  переустройства и (или)

перепланировки:

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

     2. Переустройство  и  (или)   перепланировка  произведены   согласно

постановлению   главы   городского   поселения   Егорьевск   Егорьевского

муниципального   района   о   согласовании    переустройства    и   (или)

перепланировки от "__" _________ 200__ года N _______

     3. Переустройство   и   (или)   перепланировка    осуществлялись   в

соответствии с проектом _________________________________________________

                                  (хозспособом или наименование

                                ремонтно-строительной организации)

     4. Проектная документация на переустройство и  (или)  перепланировку

разработана _____________________________________________________________

                         (наименование проектной организации)

     5. Предъявленное   к   приемке   после   переустройства    и   (или)

перепланировки жилое помещение имеет следующие показатели:

     количество комнат    _____________;

     общая площадь        _____________;

     жилая площадь        _____________

     Решение приемочной комиссии:

     Предъявленный к приемке после  переустройства и (или) перепланировки

_________________________________________________ принять в эксплуатацию.

_____________________________________     _________ _____________________

(должность члена приемочной комиссии)     (подпись) (расшифровка подписи)

_____________________________________     _________ _____________________

_____________________________________     _________ _____________________

_____________________________________     _________ _____________________

Заказчик: ___________________________     _________ _____________________