Приложение N 1. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 1
к Положению

                                Заключение

           о признании жилого помещения пригодным (непригодным)

                        для постоянного проживания

N _____________________ _________________________________________________

                                                   (дата)

     ____________________________________________________________________

          (месторасположение помещения, в том числе наименования

_________________________________________________________________________

           населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

     Межведомственная комиссия, назначенная _____________________________

                                            (кем назначена, наименование

________________________________________________________________________,

           органа местного самоуправления, дата, номер решения

                            о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                         (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

                        (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

                                       (Ф.И.О., занимаемая должность

                                                и место работы)

и  приглашенного   собственника   помещения  или  уполномоченного им лица

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

                                        (приводится перечень документов)

и  на  основании  акта  межведомственной   комиссии,   составленного   по

результатам обследования ________________________________________________

                      (приводится заключение, взятое из акта обследования

________________________________________________________________________,

                   (в случае проведения обследования),

или указывается,  что  на  основании  решения  межведомственной  комиссии

обследование не проводилось) приняла  заключение  о  ____________________

_________________________________________________________________________

            (приводится обоснование принятого межведомственной

_________________________________________________________________________

    комиссией заключения об оценке соответствия помещения требованиям,

_________________________________________________________________________

          предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности

               (непригодности) для постоянного проживания)

     Приложение к заключению:

     а) перечень рассмотренных документов;

     б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

     в)  перечень   других   материалов,   запрошенных   межведомственной

комиссией;

     г)    особое    мнение     членов     межведомственной     комиссии:

_________________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

___________ ___________________

 (подпись)        (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии

___________ ___________________

      (подписи)        (Ф.И.О.)