Приложение 10 к Положению. Акт проверки состояния противокоррозионного покрытия резервуара в процессе эксплуатации

Приложение 10
к Положению

                                                                утверждаю

                                             ____________________________

                                              (должность руководителя)

                                             ____________________________

                                             (подпись, инициалы, фамилия)

                                                 "___" __________ 200_ г.

                                                                     М.П.

                                   Акт

             проверки состояния противокоррозионного покрытия

                    резервуара в процессе эксплуатации

"___" __________ 200_ г.                                  _______________

                                                              (город)

     Составлен комиссией в составе:

     Председатель: главный инженер нефтебазы ____________________________

                                            (наименование, номер

_________________________________________________________________________

                  нефтебазы, фамилии и инициалы)

     Члены комиссии _____________________________________________________

                           (должность, фамилии и инициалы)

_________________________________________________________________________

                 (должность, фамилия и инициалы)

     Осмотр покрытия после эксплуатации _________________________________

                                         (наименование объекта,

_________________________________________________________________________

    указать способ очистки поверхности, схему покрытия, вид контроля

_________________________________________________________________________

        и выводы о состоянии покрытия, описать выполненные

_________________________________________________________________________

                         ремонты, работы)

     Составлен в ______________ экземплярах

                  (количество)

     1-й экземпляр направлен ____________________________________________

                             (наименование вышестоящей организации)

     2-й экземпляр направлен ____________________________________________

     3-й экземпляр ___________ в дело

     Председатель комиссии ______________________________________________

                                 (подпись, фамилия и инициалы)

     Члены комиссии _____________________________________________________

                              (подписи, фамилии и инициалы)