Приложение N 1. Справка о суммах недоимки и задолженности по пеням и штрафам по местным налогам и сборам, установленным в городском округе Краснознаменск Московской области

Приложение N 1
к Порядку

На бланке налогового органа

                               Справка

     о суммах недоимки и задолженности по пеням и штрафам по местным

          налогам и сборам, установленным в городском округе

                 Краснознаменск Московской области

_________________________________________________________________________

        (полное наименование организации, фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

     физического лица, в том числе зарегистрированного в качестве

_________________________________________________________________________

               индивидуального предпринимателя, ИНН/КПП)

                   по состоянию на "___" _____ года

                                                                   (руб.)

N п/п	Виды налогов (сборов)	Недоимка	Задолженность по пеням	Задолженность по штрафам	Всего
1	2	3	4	5	6
	Итого

Руководитель Инспекции ФНС России

по ___________________________________________________/_________________/

              (подпись, фамилия, инициалы)

Начальник отдела учета Инспекции

ФНС России по _______________________________________/__________________/

                  (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.