Приложение N 3. Удостоверение о захоронении на кладбище

Приложение N 3
к Положению

                    Подольский муниципальный район

    Муниципальное унитарное специализированное предприятие "Монумент"

                         Удостоверение N _____

                    о  захоронении на кладбище 

         ______________________________________________

участок N _________ могила N __________ размер захоронения ______________

     Удостоверение выдано лицу, ответственному  за  захоронение _________

_________________________________________________________________________

     О регистрации захоронения:

     1 ________________________________ ___________ _____________________

                                          (дата)    (Смотритель кладбища)

                                                                     М.П.

     2 ________________________________ ___________ _____________________

                                          (дата)    (Смотритель кладбища)

                                                                     М.П.

     Надмогильное сооружение  установлено и зарегистрировано.

     1. ______________ _________________ ____________ ___________________

           размер        инвентарный N        дата    Смотритель кладбища

                                                                     М.П.

     2. ______________ _________________ ____________ ___________________

           размер        инвентарный N        дата    Смотритель кладбища

                                                                     М.П.

     Размеры    надмогильного  сооружения  и  текст  надписи  согласованы

специализированной службой.

Дата выдачи удостоверения

"_______"___________200__г.    ________________/________________________/

                                   подпись

                                                                     М.П.