Приложение 7. Список работников для повторной выдачи полисов

Приложение 7
к Договору

                                   Список

                   работников для повторной выдачи полисов

                   (по состоянию на _____________________)

 ________________________________________________________________________

                        (наименование предприятия)

 ________________________________________________________________________

                  (номер договора ОМС работающих граждан)

N п/п	Серия полиса	Номер полиса	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Пол	Адрес	Серия, номер паспорта	СНИЛС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель организации     _________     ______________________________

                             (подпись)               (Ф.И.О.)

                         "____" __________ 200_ г.

                          М.П.

<< Приложение 6. Список уволенных работников
	Содержание Постановление Правительства Московской области от 15 августа 2006 г. N 796/31 "Об утверждении Правил обязательного медицинского...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.