Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Главы городского округа Жуковский Московской области от 23 декабря 2010 г. N 1970 настоящее приложение изложено в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, связанные с назначением пенсии за выслугу лет лицам, уволенным после 31 декабря 2009 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к положению "О порядке назначения
и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
или должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
и избирательных комиссиях
городского округа Жуковский"
(с изменениями от 23 декабря 2010 г.)

                                        Главе городского округа Жуковский

                                   от (фамилия, имя, отчество заявителя),

                                   (должность, которую замещал заявитель)

                                                  домашний адрес, телефон

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Законом Московской области "О пенсии за выслугу лет

лицам,  замещавшим  муниципальные  должности  или должности муниципальной

службы   в  органах  местного  самоуправления  и  избирательных комиссиях

муниципальных образований Московской области" прошу установить мне пенсию

за выслугу лет.

     Общая сумма государственной пенсии _________________________________

(по  старости,  по  инвалидности,  за  выслугу  лет  в Вооруженных Силах,

органах внутренних дел и органах уголовно-исполнительной системы - нужное

вписать), включая надбавки, повышения и    компенсационные       выплаты,

составляет _______________________ рублей _______________________ копеек.

     Размер  пенсии  за  выслугу  лет  прошу  исчислять  исходя  из суммы

должностного  оклада,  размера надбавки к должностному окладу за классный

чин  и размера надбавки к должностному окладу за выслугу лет за последние

полные 12 календарных месяцев  по замещаемой мной должности муниципальной

службы (нужное подчеркнуть) ______________ рублей ________ копеек на день

увольнения  или  на  день  исполнения возраста, дающего право на трудовую

пенсию по старости ______________________________________________________

(указать конкретную дату увольнения).

     При наступлении обстоятельств, влияющих на размер назначаемой пенсии

за выслугу  лет,  на  приостановление или прекращение выплаты ежемесячной

доплаты,  обязуюсь  сообщить  об  этом  в  десятидневный  срок  в  орган,

выплачивающий пенсию за выслугу лет.

     Ежемесячную  пенсию  за  выслугу  лет  прошу  перечислять  на   счет

N _____________ в филиале N _______________ Сберегательного банка России;

пересылать по почте по адресу:_________________________ (нужное указать).

"______" ___________ 20__ г.

     (подпись заявителя)