Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону Московской области
от 12 октября 1995 г. N 30/95-ОЗ

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативной  группой

избирателей  кандидатом  на  должность  Главы  Администрации   Московской

области гражданина Российской Федерации _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

родившегося _______________, работающего ________________________________

            (дата рождения)

________________________________________________________________________,

           [место работы, занимаемая должность (род занятий)]

проживающего ____________________________________________________________

                                  (место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество, (инициалы)	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

         или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

(Подпись и дата)

Кандидат на должность Главы

Администрации области: __________________________________________________