Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону Московской области
от 5 октября 1995 г. N 28/95-ОЗ

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативной  группой

избирателей  кандидатом  на  должность  Главы  Администрации   Московской

области гражданина Российской Федерации _________________________________

родившегося _____________, работающего в ________________________________

NN  п/п	Фамилия, имя, отчество /инициалы/	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

         или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)

     Подпись и дата: ____________________________________________________

     Кандидат на должность Главы Администрации области:

_________________________________________________________________________

     Дата и место сбора подписей: _______________________________________