Приложение N 1. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 1
к Положению о
признании помещения жилым помещением,
жилого помещения пригодным (непригодным)
для проживания и многоквартирного жилого
дома аварийным и подлежащим сносу или
реконструкции, утвержденному
постановлением главы городского поселения
Шаховская от 12 мая 2009 г. N 112-П

                                Заключение

          о признании жилого помещения пригодным (непригодным)

                         для постоянного проживания

N _________________________________  ____________________________________

                                                   (дата)

_________________________________________________________________________

   (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного

                 пункта и улицы, номера дома и квартиры)

     Межведомственная  комиссия, назначенная ____________________________

                                                  (кем назначена,

________________________________________________________________________,

  наименование  органа местного самоуправления, дата, номер документа

                           о создании комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и  приглашенного  собственника  помещения или  уполномоченного  им   лица

_________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (приводится перечень документов)

и   на   основании  акта  межведомственной  комиссии,    составленного по

результатам обследования, _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае

   проведения обследования), или указывается, что на основании решения

     межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения

  об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому

           помещению, и о его пригодности (непригодности)

                      для постоянного проживания)

     Приложение к заключению:

     а) перечень рассмотренных документов;

     б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

     в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной

комиссией;

     г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

__________________________________

              (подпись)                           (ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии

__________________________________

              (подпись)                           (ф.и.о.)

__________________________________

              (подпись)                           (ф.и.о.)