Приложение N 1. Образец наградного листа

Приложение N 1
к Положению

                           Образец наградного листа

     город Люберцы

         Знак отличия "За заслуги перед городом Люберцы"

     1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

     2. Место работы, должность

_________________________________________________________________________

        (наименование организации, органа государственной власти,

                    органа местного самоуправления)

     3. Пол ___________________ 4. Дата рождения ________________________

                                                  (число, месяц, год)

     5. Место рождения

_________________________________________________________________________

      (республика, край, область, город, поселок, деревня)

_________________________________________________________________________

     6. Образование

_________________________________________________________________________

     (специальность, наименование учебного заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

     7. Ученая степень, ученое звание

_________________________________________________________________________

     8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Домашний адрес

_________________________________________________________________________

     10. Общий стаж работы ___________________, стаж работы в отрасли (по

специальности) __________________________________________________________

     11. Трудовая  деятельность  (включая  учебу  в  учреждениях  высшего

профессионального  и   послевузовского   профессионального   образования,

военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     12. Характеристика с указанием конкретных заслуг  представляемого  к

награждению.

Кандидатура ________________ рекомендована собранием (советом) коллектива

организации _____________________________________________________________

                     (наименование организации, дата протокола)

Руководитель                             Председатель собрания

организации                              (совета) коллектива

_______________ (фамилия и инициалы)   _____________ (фамилия и инициалы)

   (подпись)                             (подпись)

                                      М.П.

"___" ___________________ г.