Приложение. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям г. Ивантеевки Московской области на 2009 год

Приложение

Программа
государственных гарантий оказания бесплатной медицинской
помощи жителям г. Ивантеевки Московской области на 2009 год

1. Общие положения

1.1. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям г. Ивантеевки на 2009 год (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", постановлением Правительства Московской области от 10.02.2009 г. N 99//3 "О Московской областной программе Государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2009 год", а также исходя из согласованных объемов медицинской помощи, являющихся основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджете Московской области, бюджетах муниципальных образований Московской области и бюджете Московского областного фонда обязательного медицинского страхования.

2. Виды медицинской помощи

2.1. Населению г. Ивантеевки в рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь;

- скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания) учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных и ресурсоемких технологий.

2.2. Медицинская помощь гражданам предоставляется:

- отделением скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

- амбулаторно-поликлиническими учреждениями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

- больничными учреждениями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

2.3. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

2.4. Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

- заболевание, в том числе острое;

- обострение хронической болезни;

- отравление;

- травма;

- патология беременности, роды, аборт;

- период новорожденности.

2.5. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, или их соответствующих структурных подразделениях, в том числе детских.

2.6. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

3. Перечень видов медицинской помощи, учреждений
здравоохранения, мероприятий, финансируемых
за счет средств бюджетов всех уровней

3.1. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета финансируются:

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утвержденному Правительством Российской Федерации;

- лекарственные средства, предназначенные для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем, утвержденным Правительством Российской Федерации.

3.2. За счет бюджетных ассигнований Московской области предоставляются субсидии бюджету г. Ивантеевки на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых Муниципального учреждения здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница", оказывающего первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области финансируются:

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических диспансерах и других специализированных учреждениях здравоохранения Московской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- лекарственные средства в соответствии:

а) с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

б) с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

- мероприятия по предупреждению эпидемий и ликвидации их последствий;

- высокотехнологичные виды медицинской помощи по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, оказываемые в федеральных учреждениях здравоохранения, учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году, сверх квот Московской области;

- оплата расходных материалов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи при лечении в федеральных учреждениях здравоохранения, учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году;

- оказание отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и приобретение расходных материалов для их оказания в федеральных учреждениях здравоохранения, не участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году, при отсутствии квот или невозможности их оказания в федеральных учреждениях здравоохранения, учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на 2009 год;

- оказание отдельных видов специализированной медицинской помощи и приобретение расходных материалов для их оказания в федеральных учреждениях здравоохранения, учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, при невозможности их оказания в учреждениях здравоохранения Московской области.

3.3. За счет средств бюджета г. Ивантеевки Московской области финансируются:

- скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

- неотложная медицинская помощь;

- медицинская помощь детям, находящимся в Муниципальном учреждении здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница" по социальным показаниям, до перевода их в Дом ребенка;

- транспортировка больных по медицинским показаниям за пределы муниципального образования для оказания медицинской помощи в других муниципальных учреждениях здравоохранения Московской области, государственных учреждениях здравоохранения Московской области, федеральных государственных учреждениях здравоохранения, а также в центрах (отделениях), осуществляющих проведение гемодиализа, в порядке, установленном органами местного самоуправления;

- создание резерва медикаментов, перевязочных средств, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для ликвидации последствий возможных чрезвычайных ситуаций.

3.4. Кроме того, за счет средств бюджета Московской области и бюджета г. Ивантеевки Московской области финансируются:

- расходы по обеспечению Муниципального учреждения здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница" лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;

- медицинские мероприятия по гражданской обороне и службе медицины катастроф;

- экстренная медицинская помощь при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф;

- пребывание в больничном учреждении вместе с ребенком в возрасте до 7 лет в интересах его лечения одного из родителей или иного члена семьи (по усмотрению родителей или лиц, их заменяющих) с обеспечением питанием и койкой указанного лица;

- медицинская помощь гражданам до получения ими свидетельства о регистрации ходатайства о признании их вынужденными переселенцами (получении ими удостоверения вынужденного переселенца), лицам без определенного места жительства, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

- психолого-медико-педагогическая комиссия;

- деятельность экспертных комиссий по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семью;

- зубопротезирование отдельным категориям граждан в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации и Московской области;

- логопедическая помощь детям до 17 лет включительно, взрослым после нарушения мозгового кровообращения;

- расходы по оказанию медицинской помощи и иных услуг в сфере здравоохранения Муниципальным учреждением здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница" и его структурными подразделениями, не участвующими в реализации Программы обязательного медицинского страхования, в том числе в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, патологоанатомических отделениях, отделениях медицинской статистики, отделениях переливания крови, молочных кухнях, организационно-методических отделах.

4. Программа обязательного медицинского страхования
жителей г. Ивантеевки Московской области

4.1. Программа обязательного медицинского страхования жителей г. Ивантеевки Московской области является составной частью Программы и определяет перечень видов, объемов медицинской помощи и условий ее оказания застрахованным за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Московской области.

4.2. Медицинская помощь в соответствии с Программой обязательного медицинского страхования жителям г. Ивантеевки Московской области предоставляется при следующих группах болезней и состояниях: инфекционные и паразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, синдрома приобретенного иммунодефицита); новообразования (кроме высокотехнологичной специализированной медицинской помощи, предоставляемой в онкологических диспансерах); болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения, в том числе заболевания зубов и полости рта (включая подготовку к зубопротезированию); болезни мочеполовой системы; болезни женских половых органов; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения, беременность, роды, послеродовый период, аборты; отдельные состояния детей, возникающие в перинатальный период.

4.3. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется:

- амбулаторно-поликлиническими учреждениями Муниципального учреждения здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница" или их соответствующими структурными подразделениями преимущественно муниципальной системы здравоохранения, в том числе на дому;

- больничными учреждениями Муниципального учреждения здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница" или их структурными подразделениями преимущественно муниципальной системы здравоохранения;

- дневными стационарами всех типов.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

4.4. Неотложная медицинская помощь предоставляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях Муниципального учреждения здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница" или их соответствующих структурных подразделениях.

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

4.5. Специализированная медицинская помощь предоставляется в амбулаторно-поликлинических Муниципального учреждения здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница" или их соответствующих структурных подразделениях, больничных учреждениях Муниципального учреждения здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница" или их соответствующих структурных подразделениях, дневных стационарах всех типов, имеющих условия для ее оказания.

Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики и лечения (за исключением высокотехнологичной, при которой используются сложные медицинские технологии).

4.6. Обследование и лечение застрахованных граждан осуществляется в Муниципальном учреждении здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница", работающего в системе ОМС, с последующей выдачей необходимой медицинской документации утвержденной формы.

5. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

- для скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, - 0,314 вызова;

- для амбулаторной, в том числе неотложной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях Муниципального учреждения здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница" или их соответствующих структурных подразделениях, - 8,396 посещения, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 6,975 посещения;

- для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,390 пациенто-дня, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 0,349 пациенто-дня;

- для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях Муниципального учреждения здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница" или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,600 койко-дня, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 1,748 койко-дня.

6. Порядок и условия оказания медицинской помощи

6.1. Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в установленном порядке в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях данного учреждения здравоохранения больной направляется на следующий этап медицинской помощи.

6.2. Направление на консультацию и лечение в федеральные, государственные, муниципальные и ведомственные учреждения здравоохранения за пределами г. Ивантеевки Московской области осуществляется в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерством здравоохранения Московской области.

Направление в федеральные специализированные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляет Министерство здравоохранения Московской области в соответствии с направлением Муниципального учреждения здравоохранения "Ивантеевская центральная городская больница".

6.3. Согласие (отказ) гражданина (его законных представителей) на оказание медицинской помощи оформляется в медицинской документации. Оказание медицинской помощи без их согласия возможно лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, лицам, совершившим общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

6.4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

- возможна очередность приема плановых больных, проведения назначенных диагностических исследований и лечебных мероприятий;

- по экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении оказывается с момента обращения гражданина;

- возможно получение пациентом медицинской помощи на дому;

- посещение больного на дому производится в течение шести часов с момента поступления вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача и лечащего врача, с учетом согласия этого врача.

6.5. В лечебно-профилактических учреждениях, имеющих стационар:

- необходимо наличие направления на госпитализацию (от врача амбулаторно-поликлинического учреждения или службы скорой медицинской помощи);

- госпитализация проводится по клиническим показаниям, требующим проведения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного наблюдения, а также по эпидемиологическим показаниям с целью изоляции больного;

- больные дети первого года жизни подлежат обязательной госпитализации;

- возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию;

- гражданин госпитализируется немедленно при самостоятельном обращении при состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях выявления у него особо опасной инфекции (или подозрении на нее);

- граждане размещаются в палатах на четыре и более мест.

7. Критерии доступности и качества медицинской помощи

7.1. Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности, приведенные в разделе 6 настоящей Программы, и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

- удовлетворенность населения медицинской помощью;

- число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом;

- число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами;

- смертность населения;

- смертность населения в трудоспособном возрасте;

- смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний;

- смертность населения от онкологических заболеваний;

- смертность населения от внешних причин;

- смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий;

- материнская смертность;

- младенческая смертность;

- доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

- эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других).

Объемы медицинской помощи, оказываемой в соответствии
с Программой государственных гарантий оказания жителям
г. Ивантеевки бесплатной медицинской помощи на 2009 год

N п/п	Наименование муниципальных образований Московской области	Объемы медицинской помощи, финансируемой из средств бюджета города Ивантеевки					Объемы медицинской помощи, финансируемой из средств обязательного медицинского страхования
		Скорая медицинская помощь (количество вызовов)	Амбулаторно- поликлиническая помощь (количество посещений)	Стационарная помощь		Дневные стационары всех типов (пациенто-дни )	Амбулаторно- поликлиническая помощь (количество посещений)	Стационарная помощь		Дневные стационары всех типов (пациенто- дни)
				Количество койко-дней	Количество пролеченных больных			Количество койко-дней	Количество пролеченных больных
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Городские округа
1	Ивантеевка	17200	31700	10285	554	0	285100	105582	9831	21177