Приложение N 5. Акт готовности теплового пункта к эксплуатации в отопительном периоде

Приложение N 5
к Положению

                               Акт

           готовности теплового пункта к эксплуатации

           в отопительном периоде 200__/200__ гг.

Г. __________________                         "____" ____________200__ г.

     Потребитель (абонент) N ____________________________________________

     Адрес: _____________________________________________________________

     Мы, нижеподписавшиеся, представитель    теплоснабжающей  организации

_________________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

и представитель абонента ________________________________________________

                              (должность, фамилия, имя, отчество)

произвели приемку подготовленного к зиме теплового пункта.

     Результаты испытаний и осмотра следующие:

     1. Подогреватель горячего водоснабжения: ___________________________

     При   гидравлическом   испытании   давление    было    поднято    до

требуемого по инструкции _______________________ кгс/кв. см,  при этом по

истечении 15 мин. после отключения пресса    стрелка   манометра    упала

до ______ кгс/кв. см.

     2. Подогреватель отопления: ________________________________________

     При   гидравлическом   испытании   давление    было    поднято    до

требуемого по инструкции ____________ кгс/кв. см, при   этом по истечении

15  мин.  После   отключения     пресса     стрелка     манометра   упала

до ___________ кгс/кв. см.

     3. Насосное оборудование ___________________________________________

     4. Запорная арматура и трубопроводы ________________________________

     5. Гидравлическая автоматика _______________________________________

     6. Электроавтоматика _______________________________________________

     7. Укомплектование КИП _____________________________________________

     8. Узел учета ______________________________________________________

     9. Состояние изоляции ______________________________________________

     10. Состояние помещения, освещения, вентиляции, дверей  и   запорных

дверных устройств, дренажей, приямков и др. _____________________________

_________________________________________________________________________

     11. Выполнение мероприятий по технике безопасности _________________

_________________________________________________________________________

    12. Укомплектование технической документацией _______________________

_________________________________________________________________________

    13. Связь с диспетчерской службой организации,  эксплуатирующей жилой

фонд _______________________________________

     Выводы:

     Тепловой пункт к эксплуатации в зимних условиях принят _____________

________________________________________ и готов к подключению к тепловой

сети теплоснабжающей организацией.

     Представитель теплоснабжающей

     организации                        _______________ _________________

                                          (подпись)         (Ф.И.О)

     Представитель абонента             _______________ _________________

                                          (подпись)        (Ф.И.О.)