Приложение N 1. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 1
к Положению

                                Заявление

             о переводе жилого помещения в нежилое помещение

                 и нежилого помещения в жилое помещение

     От _________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество или наименование организации)

     Тел. ______________________

     Доверенность(*) ____________________________________________________

     (реквизиты)

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество представителя собственника(ов), арендатора)

     Местот  нахождения  переводимого  помещения:   Московская   область,

Клинский район, г. (п.) _________________, ул. _________________ д. ____,

кв. _____

     Собственник(и) переводимого помещения:

_________________________________________________________________________

     Прошу  разрешить  перевод  жилого  помещения  в  нежилое  помещение,

нежилого помещения в жилое помещение (ненужное  зачеркнуть),  занимаемого

на основании права собственности, в связи с _____________________________

_________________________________________________________________________

                        (указать причину перевода)

_________________________________________________________________________

с проведением переустройства и (или)  перепланировки  помещения  согласно

прилагаемому проекту.

     Срок производства ремонтно-строительных работ _________________ мес.

     Режим производства ремонтно-строительных работ с ___________________

по ____________________ часов в ____________________________________ дни.

     Обязуюсь(емся):

     осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии  с  проектом

(проектной документацией);

     обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных

работ представителей  собственника  (балансодержателя)  жилищного  фонда,

членов межведомственной комиссии  Администрации  Истринского  района  для

проверки хода работ;

     осуществить  работы  в   установленные   сроки   и   с   соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     Приложения:

     1. Правоустанавливающий(ие) документ(ы):

Вид документа	Реквизиты	Количество листов

     2. Копия(и)  документа(ов),  удостоверяющего(их)  личность(ти),  или

копии регистрационных документов организации.

     Дата подачи заявления и подпись заявителя