Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления,

                             ____________________________________________

                                   наименование должности, инициалы и

                            _____________________________________________

                                           фамилия руководителя)

                            от___________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

                            _____________________________________________

                                (должность, которую замещал заявитель)

                            Домашний адрес: _____________________________

                            _____________________________________________

                            ____________________ телефон_________________

                               Заявление

     В соответствии с Законом Московской области "О муниципальной  службе

в Московской области" прошу назначить мне пенсию за выслугу к назначенной

в соответствии с Законом Российской Федерации "О государственных  пенсиях

в Российской Федерации" государственной пенсии _________________________.

                                                       (вид пенсии)

ГАРАНТ:

Федеральным законом от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ Закон РФ от 20 ноября 1990 г. N 340-I "О государственных пенсиях в Российской Федерации" признан утратившим силу с 1 января 2002 г.

     Общая  сумма  пенсии,  включая надбавки, повышения и компенсационные

выплаты, составляет __________ рублей. Размер пенсии за выслугу лет прошу

исчислять,  исходя  из  месячного  должностного оклада по замещаемой мной

должности и надбавки к должностному окладу за классный чин ______________

_________________________________________________________________________

      (на день увольнения или на день исполнения возраста, дающего

_________________________________________________________________________

              право на государственную пенсию по возрасту)

_________________________________________________________________________

                        (указать конкретную дату)

_________________________________________________________________________

     При наступлении обстоятельств, влияющих на размер пенсии за  выслугу

лет, на приостановление или прекращение выплаты пенсии  за  выслугу  лет,

обязуюсь сообщить об этом в десятидневный  срок  в  орган,  выплачивающий

пенсию за выслугу лет.

     С условиями выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен (а).

     Пенсию за выслугу лет прошу ________________________________________

                                        (перечислять на счет N,

_________________________________________________________________________

                       пересылать по почте за мой счет)

"____" ________ 20___г. ____________________

                        (подпись заявителя)