Приложение N 1. Справка об объемах медицинской помощи, выполненной ЛПУ

                                                           Приложение N 1

                                                              к протоколу

по СМО:

               Справка об объемах медицинской помощи,

   выполненной ЛПУ _____________ (района) за __________ 2008 г.

N п/п	Наименование ЛПУ	По видам медицинской помощи	Денежный эквивалент 1 балла по распоряжению ИД МОФОМС N ___ от _________	Объемы медицинской помощи, принятые к оплате
				в баллах		по счетам А (в рублях)					по счетам Б (в руб.)
				счет А	счет Б	счет А с учетом Кс	сумма перечисленных авансов		кредиторская задолженность ЛПУ СМО, учтенная при авансировании	к окончательному расчету (без учета МЭЭ)
							всего	в том числе субсидии ФОМС (дети)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11 = 7 - 8 - 10	12
		Стационарная
		Поликлиническая
		Стационарозамещающая
Итого			0,00