Решение Совета депутатов Рузского муниципального района Московской области от 31 августа 2009 г. N 861/95 "Об утверждении "Порядка и условий оплаты муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов"

В целях обеспечения унифицированного подхода и упорядочения оказания услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов, руководствуясь Уставом Рузского муниципального района, Совет депутатов Рузского муниципального района решил:

1. Утвердить "Порядок и условия оплаты муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов" (Прилагается).

2. Направить Порядок, указанный в п. 1 настоящего решения Главе Рузского муниципального района для подписания и обнародования.

3. Настоящее решение вступает в силу на следующий день после его официального опубликования.

4. Опубликовать настоящее решение с приложением в газете "Красное знамя".

5. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на председателя постоянной комиссии по социальным вопросам - В.М. Кашникова.

Председатель Совета депутатов Рузского муниципального района

Ю.В. Занегин

Порядок
и условия оплаты муниципальным учреждениям здравоохранения услуг
по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности,
в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному
(профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого
года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи
женщинам родовых сертификатов
(утв. решением Совета депутатов Рузского муниципального района
Московской области от 31 августа 2009 г. N 861/95)

1. Настоящий Порядок регулирует условия и порядок осуществления в 2008-2010 годах Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен муниципальный заказ) (далее - учреждения здравоохранения) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2008 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет) (далее - оплата услуг по медицинской помощи) за счет межбюджетных трансфертов, перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации на эти цели из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также порядок выдачи женщинам родовых сертификатов.

2. Оплата услуг по медицинской помощи осуществляется на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 30 декабря 2005 г. N 7337), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 октября 2006 г. N 730 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 ноября 2006 г. N 8478) и включает:

- корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата женщине;

- талон N 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности (далее - учреждение);

- талон N 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовой период в родильных домах (отделениях) (далее - учреждение);

- родовой сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2008 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет);

- талон N 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения, осуществляющим диспансерное (профилактическое) наблюдение детей (далее - учреждение) за первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2008 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет);

- талон N 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи учреждениям за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2008 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет).

3. Организация обеспечения учреждений здравоохранения бланками родовых сертификатов осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в соответствии с Порядком обеспечения родовыми сертификатами муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате".

4. Оплата услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения осуществляется региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональные отделения Фонда) на основании талонов N 1, N 2, N 3-1, N 3-2 родового сертификата, заполненных в соответствии с Инструкцией по заполнению родового сертификата, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате".

5. Родовые сертификаты выдаются женщинам при предъявлении ими паспорта или иного документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности офицера или военный билет для военнослужащих, свидетельство о рождении для женщин, не достигших 14-летнего возраста), страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

При отсутствии у женщины страхового полиса обязательного медицинского страхования, страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования либо документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания), услуги по медицинской помощи оплачиваются при наличии в соответствующих графах талонов родовых сертификатов отметки о причине отсутствия документов.

6. Выдача родового сертификата производится женщинам женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель беременности) и более. Женщинам, наблюдающимся в период беременности в учреждении здравоохранения, не имеющем права в установленном порядке выдавать родовые сертификаты, для оплаты услуг учреждений родовой сертификат может быть выдан с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности) и более женской консультацией, расположенной по месту жительства женщины, с соответствующей отметкой в обменной карте женщины и (или) медицинской карте амбулаторного больного.

Женщинам, усыновившим ребенка в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев, родовой сертификат может быть выдан учреждением, осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2008 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет) в порядке, установленном пунктом 12 настоящего Порядка.

7. Услуги по медицинской помощи, оказываемой учреждениями женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, оплачиваются указанным учреждениям в размере 3,0 тыс. рублей за каждую женщину, получившую соответствующие услуги.

Услуги по медицинской помощи, оказываемой учреждениями в период родов и в послеродовой период, оплачиваются указанным учреждениям в размере 6,0 тыс. рублей за каждую женщину, получившую соответствующие услуги.

Услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2008 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет), оказываемые учреждениями, оплачиваются указанным учреждениям:

- за первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в размере 1 тыс. рублей за каждого ребенка, получившего соответствующие услуги;

- за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в размере 1 тыс. рублей за каждого ребенка, получившего соответствующие услуги.

8. Оплата услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, производится учреждениям здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности "акушерство и гинекология". Оплата услуг диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2008 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет) производится учреждениями здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности "педиатрия".

9. Оплата учреждению услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, производится региональным отделением Фонда по месту нахождения учреждения, выдавшей родовой сертификат, при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данного учреждения не менее 12 недель на основании талона N 1 родового сертификата, представленного к оплате в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка. При наблюдении женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в нескольких учреждениях оплате региональным отделением Фонда подлежит талон N 1 родового сертификата, представленный в региональное отделение Фонда учреждением, наблюдавшим беременную женщину наиболее длительное время, но не менее 12 недель.

Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, в период непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в учреждении, включаются периоды пребывания женщины по медицинским показаниям в стационаре и в специализированном санатории (отделении), а также период наблюдения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе до 1 января 2009 года.

10. Оплата учреждению услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период, производится на основании талона N 2 родового сертификата, представленного женщиной в учреждение вместе с обменной картой, содержащей сведения о выдаче ей родового сертификата (серия, номер и дата выдачи родового сертификата), при поступлении на роды.

Оплата услуг по медицинской помощи учреждениям производится региональным отделением Фонда по месту нахождения учреждения, в котором проходили роды, на основании талона N 2 родового сертификата, заполненного учреждением при выписке женщины из учреждения и представленного к оплате в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

11. Оплата учреждениям услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, рожденных с 1 января 2009 года, при условии постановки их на диспансерный учет в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев, а детей, рожденных в 2008 году, - независимо от сроков постановки на диспансерный учет, осуществляется региональным отделением Фонда по месту нахождения детской поликлиники, в которой проводится диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка:

- на основании талона N 3-1 родового сертификата, заполненного учреждением и представленного к оплате по истечении первых шести месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения с даты постановки ребенка на учет;

- на основании талона N 3-2 родового сертификата, заполненного учреждением и представленного к оплате за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения с даты постановки ребенка на учет.

Представление указанных талонов к оплате осуществляется в соответствии с пунктом 13 настоящего Порядка.

Талоны N 3-1 и N 3-2 родового сертификата сдаются женщиной в учреждение при постановке ребенка на диспансерный учет.

При этом для оплаты детским консультациям услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в период диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в учреждении включается период пребывания ребенка по медицинским показаниям в стационаре.

В случае рождения двух и более детей, если они поставлены на диспансерный учет для диспансерного (профилактического) наблюдения в учреждении в разные сроки, талоны N 3-1 и N 3-2 родового сертификата предъявляются к оплате после завершения первых шести месяцев (соответственно, вторых шести месяцев) диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка, поставленного на диспансерный учет в более поздние сроки. При этом оплата услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению в учреждении производится за каждого ребенка, получившего такие услуги.

12. Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной учреждениями женщинам, поступившим на роды без родового сертификата (в том числе в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата, в случае если родовой сертификат женщине не выдавался), а также учреждениями в случае непредставления родового сертификата за услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка, учреждениями на основании данных обменной карты принимаются меры по получению родового сертификата, в том числе через учреждения. В случае невозможности получения родового сертификата в указанном порядке оплата услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период, производится по талонам N 2 родовых сертификатов, выданных женщинам в период их пребывания в учреждении. В этих целях учреждение на основании заявок, подаваемых в региональные отделения Фонда, обеспечиваются бланками родовых сертификатов с талоном N 1 родового сертификата, погашенным штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате". При этом талон N 1 родового сертификата, погашенный штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате", остается в учреждении, а талон N 2 родового сертификата предъявляется к оплате учреждением в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка. В случае невозможности получения родового сертификата в порядке, указанном в абзацах первом и втором настоящего пункта, оплата услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка производится по талонам N 3-1 и N 3-2 родовых сертификатов, выданных женщинам учреждением, осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (детей, родившихся в 2008 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет). В этих целях учреждения на основании заявок, подаваемых в региональные отделения Фонда, обеспечиваются бланками родовых сертификатов с талонами N 1 и N 2 родового сертификата, погашенными штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате". При этом талоны N 1 и N 2 родового сертификата, погашенные штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате", остаются в учреждении, а талоны N 3-1 и N 3-2 родового сертификата предъявляются к оплате учреждением в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

13. Для оплаты услуг по медицинской помощи учреждения здравоохранения ежемесячно представляют в региональные отделения Фонда счет на оплату с приложением талонов родовых сертификатов, подтверждающих оказание женщинам услуг по медицинской помощи в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка и соответствующего реестра талонов родовых сертификатов, форма которого предусмотрена приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку. Реестр талонов родовых сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в электронном виде в формате, утверждаемом Фондом социального страхования Российской Федерации.

14. Региональные отделения Фонда перечисляют средства на оплату услуг по медицинской помощи на основании договора об оплате услуг по медицинской помощи, заключаемыми региональными отделениями Фонда с учреждениями здравоохранения в соответствии с типовой формой, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 987.

15. Региональные отделения Фонда до двадцатого числа каждого месяца производят оплату услуг по медицинской помощи на основании счетов, представленных с приложением надлежаще оформленных талонов родовых сертификатов и реестров талонов родовых сертификатов, путем перечисления средств на лицевые счета муниципальных учреждений здравоохранения (на расчетные счета, открытые в кредитных организациях, медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен муниципальный заказ).

16. Оплата услуг по медицинской помощи на основании счетов, представленных учреждениями здравоохранения региональным отделениям Фонда, производится в пределах средств, перечисленных Фондом социального страхования Российской Федерации за соответствующий период региональным отделениям Фонда из средств на оплату услуг по медицинской помощи.

17. Региональные отделения Фонда осуществляют контроль за правильностью выдачи учреждениями здравоохранения женщинам родовых сертификатов и обоснованностью предъявления к оплате талонов родовых сертификатов.

При выявлении случаев предъявления учреждением здравоохранения к оплате талонов родовых сертификатов, не подлежащих оплате, суммы, выплаченные по указанным талонам родовых сертификатов, подлежат возврату учреждением здравоохранения в региональное отделение Фонда либо засчитываются в счет последующих платежей регионального отделения Фонда.

18. Не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны родовых сертификатов:

- за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в случае несоблюдения условий, предусмотренных пунктом 9 настоящего Порядка;

- за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период учреждением, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в учреждении (за исключением случаев смерти одного или нескольких детей при рождении двойни и более детей, в случае сохранения жизни матери и хотя бы одного ребенка);

- за услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в случае постановки ребенка на диспансерный учет после 3 месяцев жизни, в случае смерти ребенка в соответствующий период диспансерного (профилактического) наблюдения, а также в случае несоблюдения условий, предусмотренных пунктом 11 настоящего Порядка;

- за медицинские услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.

Не подлежит оплате и направлению в региональные отделения Фонда талон N 2 родового сертификата в случае прохождения родов вне учреждения (рождение ребенка дома, в машине "скорой помощи", в фельдшерско-акушерском пункте и др.) независимо от последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме.

Не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны N 3-1 родового сертификата в случае, когда первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка завершились после исполнения ребенку одного года жизни.

Не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны N 3-2 родового сертификата в случае, когда диспансерное наблюдение ребенка во вторые шесть месяцев началось после исполнения ребенку года жизни.

Глава Рузского муниципального района

О.А. Якунин

4 сентября 2009 г.