Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к постановлению Главы
Луховицкого муниципального района
Московской области
от 15 апреля 2008 г. N 988

                                   ______________________________________

                                   (наименование аттестационной комиссии)

                                   ______________________________________

                                от ______________________________________

                                   ______________________________________

                                     (Ф.И.О., должность, место работы)

                                 Заявление

     Прошу аттестовать меня в ___ году на ____ квалификационную категорию

по должности (должностям) _______________________________________________

     С   положением  о  порядке  аттестации  специалистов  и  руководящих

работников  бюджетных учреждений сферы  молодежной   политики  Московской

области ознакомлен(а).

     Наличие квалификационной категории, срок ее действия _______________

     Основанием для аттестации на  указанную в заявлении квалификационную

категорию считаю следующие результаты работы: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме __________

_________________________________________________________________________

     О себе сообщаю следующие сведения:

     Образование  (какое  образовательное учреждение  окончил, полученная

специальность и квалификация) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Стаж работы (по специальности) ___ лет, в данной должности ___ лет.

     Стаж работы в сфере молодежной политики ____ лет, в данной должности

____ лет.

     Наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о повышении квалификации __________________________________

_________________________________________________________________________

"___" _________ 2008 г.                      Подпись ____________________

                                           тел. дом. ____________________

                                                 сл. ____________________