Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Московской области
от 11 января 2010 г. N 2
Заявление
о предоставлении свидетельства об аккредитации
В Министерство здравоохранения Московской области __________________
_________________________________________________________________________
(указывается наименование органа по аккредитации)
на предоставление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта,
экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых к проведению
мероприятий по контролю при осуществлении _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются сфера государственного контроля (надзора, и перечень видов
деятельности (работ (услуг), выполняемых (оказываемых)
при проведении мероприятий по контролю)
1. От ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются полное и сокращенное наименования, организационно-правовая
форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Место нахождения ________________________________________________
и места осуществления деятельности ______________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной
почты юридического лица)
3. Основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации юридического лица ___________________________
_________________________________________________________________________
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение
сведений о юридическом лице в Единый государственный
реестр юридических лиц)
4. Место жительства ________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона,
телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа,
удостоверяющего личность гражданина)
5. Идентификационный номер налогоплательщика _______________________
_________________________________________________________________________
(указываю
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.