Приложение N 1. Заявление (рапорт)

Приложение N 1
к Порядку

                            _____________________________________________

                            (руководителю органа местного самоуправления,

                                           подразделения)

                            от гражданина(ки) __________________________,

                                                       (ф.и.о.)

                            проживающего(ей) по адресу __________________

                            _____________________________________________

                                          (почтовый адрес)

                            Заявление (рапорт)

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                           (ф.и.о.)

паспорт _______________________, выданный _______________________________

"__" ____________ ____ г., в состав участников  подпрограммы  "Выполнение

государственных обязательств по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,

установленных федеральным законодательством".

В соответствии с _____________________________________________ отношусь к

                    (наименование нормативного акта)

категории _______________________________________________________________

                (наименование категории граждан, имеющих право на

_________________________________________________________________________

       получение социальной выплаты за счет средств федерального

________________________________________________________________________,

              бюджета для приобретения жилого помещения)

признан  нуждающимся  в  улучшении  жилищных  условий  (получении   жилых

помещений) и состою в очереди с "____" ___________ ____ г. в ____________

__________________________.

(место постановки на учет)

Учетное дело N ____________.

В настоящее время я и члены моей семьи жилых  помещений  для  постоянного

проживания на территории Российской Федерации   не имеем (имеем).

                                              _____________________

                                              (ненужное зачеркнуть)

Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                                 (ф.и.о., дата рождения)

паспорт _____________________, выданный _________________________________

"__" _____________ ____ г., проживает по адресу _________________________

________________________________________________________________________;

дети:

_________________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

______________________________________________ "__" ____________ ____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

______________________________________________ "__" ____________ ____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

________________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт ____________________________, выданный __________________________

"__" ___________ ____ г.

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Выполнение  государственных

обязательств  по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

федеральным  законодательством",  в  том  числе  в  части   безвозмездной

передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в  общей

собственности членов моей  семьи,  в  государственную  или  муниципальную

собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________  _______________________  _________________

     (ф.и.о. заявителя)          (подпись заявителя)         (дата)