Приложение N 2. Форма заявления

Приложение N 2
к Положению "О порядке предоставления
компенсации расходов по оплате жилого помещения
и коммунальных услуг военнослужащим -
жителям Подольского муниципального района,
проходящим воинскую службу по призыву
в Вооруженных силах РФ, других войсках
и воинских формированиях"
к Решению сессии Совета депутатов
Подольского муниципального района
от 12 февраля 2010 г. N 205/2010

Форма заявления

                                                             Руководителю

                                                Администрации Подольского

                                                    муниципального района

                                                            В.А. Музычуку

                                                     от _________________

                                                            (Ф.И.О.)

                                паспортные данные: ______________________

                                                        (серия, номер)

                                  _______________________________________

                                             (когда, кем выдан)

                                адрес проживания: _______________________

                                _________________________________________

                                Заявление

     Я, _________________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

прошу предоставить мне право на получение денежной компенсации по  оплате

жилого помещения и коммунальных услуг как _______________________________

                                            (указание степени родства)

военнослужащего ________________________________________________________,

                                      (Ф.И.О.)                                                                                                   (дата призыва)

призванного на военную службу на период с ______________________________

по ______________________________

      (дата окончания службы)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. Справку Главы поселения о  праве  предоставления  компенсации  (с

указанием срока службы).

     2.  Справка  с  места  жительства  о  составе  семьи  (с   указанием

отсутствия задолженности по жилищно-коммунальным услугам)

     3.   Копии:    паспорта,    документов,    подтверждающие    родство

(свидетельства о рождении, о регистрации брака и другие)

     - сберкнижки.

Дата сдачи документов  ________ 20__ г.   подпись заявителя _____________

Дата приема документов ________ 20__ г.

Подпись лица, принявшего документы ________________________  ____________

                                          (Ф.И.О.)            должность