Приложение 5. Сведения об углубленном диспансерном обследовании инвалидов и ветеранов Великой Отечественной Войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной Войны и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда"

Приложение 5
к приказу Министерства здравоохранения
Московской области
от 9 февраля 2010 г. N 86

                                  Сведения

             об углубленном диспансерном обследовании инвалидов

         и ветеранов Великой Отечественной Войны, супругов погибших

        (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной Войны

                     и лиц, награжденных знаком "Жителю

                         блокадного Ленинграда"*

                         за _______________ 20__ г.

                                   (месяц)

/-----------------------------------------------------\

|              Представляют             |    Сроки    |Форма N 12-УДО-ВОВ

|                                       |представления|

|---------------------------------------+-------------|

|Федеральные учреждения здравоохранения,|10 числа     |   /-----------\

|находящиеся в ведении                  |месяца,      |   |ежемесячная|

|Минздравсоцразвития России,            |следующего за|   \-----------/

|осуществляющие углубленное диспансерное|отчетным     |

|обследование участников ВОВ:           |             |

|- Минздравсоцразвития России           |      -      |

|Федеральные учреждения здравоохранения,|10 числа     |

|находящиеся в ведении Федерального     |месяца,      |

|медико-биологического агентства,       |следующего за|

|осуществляющие углубленное диспансерное|отчетным     |

|обследование участников ВОВ:           |             |

|- Федеральное медико-биологическое     |             |

|агентство                              |             |

|Органы управления здравоохранения      |20 числа     |

|субъектов Российской Федерации:        |месяца,      |

|- Минздравсоцразвития России           |следующего за|

|                                       |отчетным     |

|Федеральное медико-биологическое       |20 числа     |

|агентство - сводный отчет и по каждому |месяца,      |

|учреждению здравоохранения:            |следующего за|

|- Минздравсоцразвития России           |отчетным     |

|-----------------------------------------------------------------------\

|Наименование отчитывающегося учреждения здравоохранения _______________|

|_______________________________________________________________________|

|-----------------------------------------------------------------------|

|Почтовый адрес ________________________________________________________|

|-----------------------------------------------------------------------|

|Код   |Код                                                             |

|формы \----------------------------------------------------------------|

|по     отчитывающегося|    вид     |территории|   министерства    |    |

|ОКУД   учреждения по  |деятельности| по ОКАТО |(ведомства), органа|    |

|       ОКПО           |  по ОКВЭД  |          |управления по ОКОГУ|    |

|----------------------+------------+----------+-------------------+----|

|  1   |       2       |     3      |    4     |         5         | 6  |

|------+---------------+------------+----------+-------------------+----|

|      |               |            |          |                   |    |

\-----------------------------------------------------------------------/

______________________________

* Сведения представляются нарастающим итогом.