Приложение 1. Городская целевая Программа "Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 годы

Приложение 1

к решению Сургутской городской Думы

от 7 декабря 2000 г. N 318-IIГД

Городская целевая Программа
"Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 годы

Паспорт
городской целевой программы
"Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 годы

Полное наименование Программы	- городская целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 годы
Разработчики Программы	- комитет по здравоохранению администрации города, - Центр Государственного санитарно-эпидемиологического надзора города
Основания для разработки Программы	- Федеральный закон от 17.09.98 N 157-ФЗ "Об иммуно-профилактике инфекционных болезней"; - постановление Правительства РФ от 30.10.98 N 1260 "О федеральной целевой Программе "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года"; - постановление Думы Ханты-Мансийского автономного округа от 21.09.99 N 171 "О ходе выполнения постановлений Думы от 12.03.97 N 83 "О целевых комплексных программах развития здравоохранения в Ханты-Мансийском автономном округе" и от 12.03.97 N 82"О концепции развития здравоохранения в ХМАО до 2005 года".
Цели и задачи Программы	- поддержание государственной политики в области вакцинопрофилактики на территории города; - снижение заболеваемости и смертности населения от инфекционных заболеваний, управляемых средствами иммунопрофилактики; - обеспечение учреждений здравоохранения средствами иммунопрофилактики согласно национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, средствами иммунологического контроля качества специфической профилактики, вакцинами нового поколения.
Сроки реализации Программы	- 2001-2005 годы
Ожидаемые результаты Программы	- увеличение уровня охвата детей не менее чем на 90-95% профилактическими прививками против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидемического паротита; - снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом В до 10 случаев на 100 тысяч населения, дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, коклюшем до 5 случаев на 100 тысяч населения; - предупреждение летальных исходов от заболеваний дифтерией; - расширение иммунной прослойки к заболеванию вирусным гепатитом В среди населения города до 98% в группах риска; - контроль за эффективностью вакцинации с исследованием напряженности иммунитета; - внедрение в практику современных вакцин и диагностикумов; - достижение высокого уровня коллективного иммунитета (не менее 95%); - обеспечение населения города качественными иммунобиологическими препаратами, в том числе нового поколения.
Исполнители мероприятий Программы надзора города	- комитет по здравоохранению администрации города, - Центр Государственного санитарно-эпидемиологического надзора города
Источники и объемы финансирования Программы	- для реализации программных мероприятий до 2005 года необходимо финансовое обеспечение из средств бюджета города, всего - 58145 тыс.руб., в том числе по годам: 2001 - 13850 тыс. руб.; 2002 - 11072 тыс. руб.; 2003 - 11072 тыс. руб.; 2004 - 11079 тыс. руб.; 2005 - 11072 тыс. руб.,

Медико-социальные аспекты обоснования Программы

Уровень заболеваемости инфекциями в городе остается высоким и составил в 1999 году 294083,2 случаев на 100 тысяч населения. В 1999 году зарегистрировано 94055 случаев вновь выявленной инфекционной патологии различных нозологических форм.

Суммарный экономический ущерб от 28 видов наиболее распространенных инфекций, без учета заболеваний туберкулезом, заболеваний, передаваемых половым путем, паразитарных, внутрибольничных инфекций, составил в 1999 году 108 млн. рублей. Самый большой ущерб наносят острые респираторные заболевания - 48,8 млн. рублей, грипп - 19 млн. рублей, вирусные гепатиты - 11 млн. рублей.

Ущерб от воздушно-капельных инфекций составил 3,5 млн. рублей, в том числе от инфекций группы управляемых вакцинацией - 2,5 млн. рублей.

Массовое введение вакцин, профилактических прививок позволило снизить заболеваемость воздушно-капельными инфекциями. Так, за последние два года не зарегистрировано ни одного случая заболеваний дифтерией, снизилась заболеваемость корью, паротитом.

Проведение в 1999 году активной кампании по профилактике гриппа (было привито 42% населения города) позволило предупредить эпидемию гриппа в городе и свести заболеваемость к минимуму.

Однако вовлечение в эпидемический процесс взрослого не привитого населения, прибывающего в город из неблагополучных регионов, не позволяет оценивать ситуацию по заболеванию дифтерией как благополучную и ставит вопрос о необходимости проведения ревакцинации взрослого населения с целью повышения коллективного иммунитета.

Нерегулярное и недостаточное количественное поступление из федерального бюджета вакцины против паротита ведет к повышению уровня заболеваемости, особенно населения старшего возраста и, учитывая, что данное заболевание ведет к нарушениям репродуктивной функции (особенно у мальчиков), вынуждает дополнительно закупать вакцину (в 1999 году комитетом по здравоохранению закуплено 30 тысяч доз паротитной вакцины для ревакцинации).

Серьезной проблемой, требующей немедленного решения, является заболеваемость краснухой. В 1999 году она возросла в 3 раза по сравнению с 1998 годом и рост продолжается. Заболеваемость краснухой представляет серьезную опасность для здоровья будущего ребенка, если его мать переболела этим заболеванием во время беременности, и приводит к внутриутробной смерти плода или к рождению детей с синдромом врожденной краснухи. В структуре врожденной патологии новорожденных 15% составляют уродства (слепота, глухота, пороки сердца), причиной которых послужило инфицирование плода вирусом краснухи.

В связи с отсутствием финансирования иммунизация населения города в прошлые годы не проводилась несмотря на появление эффективных и относительно недорогих вакцин. В 2000 году комитетом по здравоохранению были выделены средства на закупку вакцины против заболеваний коревой краснухой в количестве 12 тысяч доз для вакцинации девочек в возрасте от 15 до 16 лет и женщин детородного возраста. Однако этого количества доз недостаточно, так как для снижения эпидемической опасности только в 2000 году необходимо было привить около 40 тысяч человек.

Серьезной проблемой остается заболеваемость клещевым энцефалитом. Ежегодно регистрируются случаи заболеваний клещевым энцефалитом. Иммуноглобулинопрофилактика и вакцины против клещевого энцефалита жизненно необходимы, так как они эффективно снижают заболеваемость и смертность.

Продолжает оставаться серьезной медицинской и социальной проблемой заболеваемость вирусным гепатитом В. Многолетние наблюдения динамики заболеваемости вирусным гепатитом В указывают на четко выраженную тенденцию к ее росту за счет широкого вовлечения в эпидемический процесс наркозависимых лиц молодого возраста (15-30 лет). В городе с 1996 года проводится иммунизация против гепатита В подростков в возрасте 13-15 лет, в результате этого, в возрастной группе от 15 до 19 лет началось снижение уровня заболеваемости с 884,5 случаев на 100 тысяч населения в 1997 году до 755 - в 1998. Для снижения заболеваемости гепатитом В необходимо продолжение работы с контингентом населения, подлежащим иммунизации, однако эта важная работа часто срывается из-за нерегулярного и недостаточного количества поставок вакцины из Ханты-Мансийского автономного округа. Наблюдается необходимость расширения контингента, подлежащего иммунизации, и открытия платных прививочных кабинетов в городских медицинских учреждениях.

В детских домах и интернатах города остро стоит проблема профилактики вирусного гепатита А - заболевания, передающегося контактно-бытовым и пищевым путем.

Следует отметить, что эпидемиологический надзор за инфекциями, управляемыми с помощью введения вакцин, из-за неполного финансирования недостаточно отработан, отсутствует возможность регулярно проводить изучение коллективного иммунитета при заболевании дифтерией, корью, вирусным гепатитом В и другими инфекциями.

Требуется значительное улучшение профессиональной подготовки медицинских работников, занимающихся вопросами организации и проведения вакцинопрофилактики.

Не отработана единая система организации иммунизации, учета проведения прививок взрослого населения.

Реализация городской целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 годы в конечном итоге приведет к снижению уровня заболеваемости инфекционной патологией и общему оздоровлению населения города.

Мероприятия городской целевой
программы "Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 годы

N п/п	Мероприятия	Исполнитель	Источ- ник финан- сирова- ния	Всего	Объем финансирования по годам (тыс.руб.) в ценах 1999 года
					2001	2002	2003	2004	2005
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками Всего, в том числе:	комитет по здравоохранению	бюджет города	47886	11262	9156	9156	9156	9156
1.1	Обеспечение учреждений здравоохранения вакцинами и другими иммунобиологическими препаратами Всего, в том числе:	комитет по здравоохранению	бюджет города	47205	11097	9027	9027	9027	9027
1.1.1	Ревакцинация детского населения против эпидемического паротита	комитет по здравоохранению	бюджет города	1700	500	300	300	300	300
1.1.2	Трехкратная вакцинопрофилактика против вирусного гепатита В: - новорожденных, - детей в возрасте 13-14 лет, - воспитанников детских домов, - медицинских работников, - студентов выпускных курсов медицинских учебных заведений.	комитет по здравоохранению	бюджет города	9755	1951	1951	1951	1951	1951
1.1.3	Иммунопрофилактика против заболеваний гриппом: - детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, - детей в возрасте от 3 до 6 лет, - медицинских работников, - учащихся школ, средних и высших учебных заведений, - неработающих пенсионеров.	комитет по здравоохранению	бюджет города	30190	6038	6038	6038	6038	6038
1.1.4.	Вакцинопрофилактика заболеваний краснухой: - новорожденных, - детей в возрасте с 14 лет, - учащихся школ, студентов средних и высших учебных заведений, - женщин в возрасте до 30 лет.	комитет по здравоохранению	бюджет города	4550	2170	595	595	595	595
1.1.5	Иммунопрофилактика против клещевого энцефалита: - экстренная профилактика иммуноглобулином, пострадавших от укуса клеща.	комитет по здравоохранению	бюджет города	600	120	120	120	120	120
1.1.6	Трехкратная вакцинопрофилактика против вирусного гепатита А: - детей детского дома "Семья", - детей детского дома "На Калинке", - детей школы-интерната, - детей с девиантным поведением специальной школы, - детей реабилитационного центра "Зазеркалье", - вновь прибывшего контингента.	комитет по здравоохранению	бюджет города	410	318	23	23	23	23
1.2	Приобретение расходного материала для проведения прививок: - спирта (1,5 гр.) - ватных тампонов (3,0 гр.) - шприцев (емкостью 0,2 мл.) одноразовых с иглой.	комитет по здравоохранению	бюджет города	626	154	118	118	118	118
1.3	Проведение коррекции иммунитета у детей, имеющих противопоказания к вакцинации препаратами: - "Рибомуналом" - "Дибазолом"	комитет по здравоохранению	бюджет города	55	11	11	11	11	11
2.	Создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин и других иммунобиологических препаратовВсего, в том числе:	комитет по здравоохранению	бюджет города	28	24			4
2.1.	Укомплектование холодильным оборудованием городского склада для хранения бактериологических препаратов:приобретение холодильников для Муниципального учреждения здравоохранения "Межбольничная аптека"	комитет по здравоохранению	бюджет города	20	20	-	-	-	-
2.2.	Обеспечение Муниципального учреждения здравоохранения "Межбольничная аптека" термо-контейнерами для транспортировки вакцинных препаратов.	комитет по здравоохранению	бюджет города	8	4	-	-	4	-
3.	Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекциями контролируемыми средствами иммунопрофилактики Всего,в том числе:	комитет по здравоохранению	бюджет города	780	668	28	28	28	28
3.1.	Проведение среди контрольных групп населения серологических и иммунологических исследований напряженности коллективного иммунитета, создаваемого средствами иммунопрофилактики.	комитет по здравоохранению	бюджет города	140	28	28	28	28	28
3.2.	Улучшение эпидемиологического надзора с помощью средств компьютерного сопровождения, внедрения единых программных версий для оперативного управления и стандартизации прививочной работы и их обслуживания.	комитет по здравоохранению	бюджет города	640	640
4.	Развитие системы информирования населения о мерах специфической профилактики инфекционных заболеваний Всего, в том числе:	комитет по здравоохранению	бюджет города	496	105	97	97	100	97
4.1	Организационно-методическая работа (разработка методических писем, памяток, текстов, лекций и др.)	комитет по здравоохранению	бюджет города	Текущее финансирование
4.2	Выпуск наглядной агитации: - брошюр, - плакатов.	комитет по здравоохранению	бюджет города	120	28	23	23	23	23
4.3	Информирование по радио	комитет по здравоохранению	бюджет города	21	6	3	3	6	3
4.4	Информирование по телевидению	комитет по здравоохранению	бюджет города	250	50	50	50	50	50
4.5	Информирования в прессе	комитет по здравоохранению	бюджет города	40	8	8	8	8	8
4.6	Издательская деятельность: - выпуск памяток, - выпуск листовок.	комитет по здравоохранению	бюджет города	50	10	10	10	10	10
4.7	Приобретение видеофильмов	комитет по здравоохранению	бюджет города	15	3	3	3	3	3
5.	Подготовка кадров Всего, в том числе:	комитет по здравоохранению	бюджет города	255	51	51	51	51	51
5.1	Ежегодное обучение врачей и среднего медицинского персонала на курсах усовершенствования и повышения квалификации	комитет по здравоохранению	бюджет города	130	26	26	26	26	26
5.2	Ежегодное участие и проведение научно-практических конференций	комитет по здравоохранению	бюджет города	125	25	25	25	25	25
6.	Обеспечение населения медицинской документацией регистрации профилактических прививок	комитет по здравоохранению		8700	1740	1740	1740	1740	1740
	Всего расходов по Программе	комитет по здравоохранению	бюджет города	58145	13850	11072	11072	11079	11072

Экономическое обоснование мероприятий городской целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2001 - 2005 годы

N п/п	Мероприятия	Ед.изм. всего, сумма	Стоимость дозы (анализа), руб.	Всего расходов, тыс.руб.	В том числе по годам
					2001	2002	2003	2004	2005
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками
1.1.	Обеспечение учреждений здравоохранения вакцинами и другими иммунобиологическими препаратами в том числе:
1.1.1.	Ревакцинация детского населения против эпидемического паротита	человек		6800	20000	12000	12000	12000	1200
		тыс.руб.	25-00	1700	500	300	300	300	300
1.1.2.	Трехкратная вакцинация против вирусного гепатита В: - новорожденных, - детей в возрасте 13-14 лет, - воспитанников детских домов, - медицинских работников, - студентов выпускных курсов медицинских учебных заведений.	человек		26650 13000 10950 250 1750 700	5330 2600 2190 50 350 140	5330 2600 2190 50 350 140	5330 2600 2190 50 350 140	5330 2600 2190 50 350 140	5330 2600 2190 50 350 140
		тыс.руб.	122-00 (вакцинации 366-00)	9755	1951	1951	1951	1951	1951
1.1.3.	Иммунопрофилактика заболеваний гриппом: - детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет "Ваксигриппом" (доза - 0,25 мл.), - детей в возрасте от 3-х до 6 лет и медицинских работников, "Ваксигриппом" (доза - 0,5 мл.), - учащихся школ,средних и высших учебных заведений "Грипполом" (доза - 0,5 мл.), - неработающих пенсионеров "Ваксигриппом" (доза - 0,5 мл.), - неработающих пенсионеров "Грипполом" (доза - 0,5 мл.),	человек		24025	4805	4805	4805	4805	4805
		тыс.руб.	154-00	3700	740	740	740	740	740
		человек		50000	10000	10000	10000	10000	10000
		тыс.руб.	126-00	6300	1260	1260	1260	1260	1260
		человек		175000	35000	35000	35000	35000	35000
		тыс.руб.	50-00	8750	1750	1750	1750	1750	1750
		человек		65000	13000	13000	13000	13000	13000
		тыс.руб.	126-00	8190	1638	1638	1638	1638	1638
		человек		65000	13000	13000	13000	13000	13000
		тыс.руб.	50-00	3250	650	650	650	650	650
	Итого по подпункту 1.1.3.	человек		379025	75805	75805	75805	75805	75805
		тыс.руб.		30190	6038	6038	6038	6038	6038
1.1.4.	Вакцинация против заболевания краснухой: - новорожденных, - детей в возрасте с 14 лет, - учащихся школ, студентов учебных заведений, - женщин в возрасте до 30 лет.	человек		65000 12600 30200 4500 17700	31000 2600 6200 4500 17700	8500 2500 6000 - -	8500 2500 6000 - -	8500 2500 6000 - -	8500 2500 6000 - -
		тыс.руб.	70-00	4550	2170	595	595	595	595
1.1.5.	Иммунопрофилактика против клещевого энцефалита: - экстренная профилактика иммуноглобулином, пострадавших от укуса клеща	человек		5000	1000	1000	1000	1000	1000
		тыс.руб.	120-00	600	120	120	120	120	120
1.1.6.	Трехкратная вакцинация против вирусного гепатита А: - детей детского дома "Семья",	человек		540	420	30	30	30	30
				60	60	-	-	-	-
	- детей детского дома "На Калинке",			130	130	-	-	-	-
	- детей школы-интерната,			50	50	-	-	-	-
	- детей специальной школы для детей с девиантным поведением,			150	150	-	-	-	-
	- детей реабилитационного центра "Зазеркалье",			30	30	-	-	-	-
	- вновь прибывшего контингента.			120	-	30	30	30	30
		тыс.руб.	252-00 (вакцинация 756-00)	410	318	23	23	23	23
	Итого по пункту 1.1.	человек		544215	133555	102665	102665	102665	102665
		тыс.руб.		47205	11097	9027	9027	9027	9027
1.2.	Приобретение расходного материала для проведения прививок: - спирта (1,5 гр.) - ватных тампонов (3,0 гр.) - шприцев (емкостью 0,2 мл.) одноразовых с иглой.	человек		544215	133555	102665	102665	102665	102665
		тыс.руб.	1-15 для 1 инъекции 0-09 0-20 0-86	626	154	118	118	118	118
1.3	Проведение курса коррекции иммунитета у детей, имеющих противопоказания к вакцинации: - "Рибомуналом" - "Дибазолом"	человек		250	50	50	50	50	50
		тыс.руб.	215-00 213-00 2-00	55	11	11	11	11	11
	Итого по разделу 1	тыс.руб.		47886	11262	9156	9156	9156	9156
2.	Создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин и других иммунобиологических препаратов
2.1.	Укомплектование холодильным оборудованием городского склада для хранения бактериологических препаратов: - приобретение холодильников для хранения тестовых полосок для муниципального учреждения здравоохранения "Межбольничная аптека"	штук		2	2	-	-	-	-
		тыс.руб.	10000-00	20	20	-	-	-	-
2.2.	Обеспечение муниципального учреждения здравоохранения "Межбольничная аптека" термоконтейнерами для транспортировки вакцинных препаратов.	штук		10	5	-	-	5	-
		тыс.руб.	800-00	8	4	-	-	4	-
	Итого по разделу 2	тыс.руб.		28	24	-	-	4	-
3.	Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекциями, контролируемыми средствами иммунопрофилактики
3.1.	Проведение среди контрольных групп населения серологических и иммунологических исследований напряженности коллективного иммунитета, создаваемого средствами иммунопрофилактики, диагностикумом при заболевании: - дифтерией, - столбняком, - корью, - паротитом, - вирусным гепатитом В	человек		3000	МУЗ"Му ници- ципаль ная городс кая боль- ница N 1", детс- кая поли- клини- ка N 1 600	МУЗ"Му ници- ципаль ная городс кая боль- ница N 1", детс- кая поли- клини- ка N 2 600	ММУ "Детс- кая поли- кли- ника "Гео- лог" 600	ММУ "Го- род- ская поли- кли- ника N 1 600	МУЗ "Го- род- ская стан- ция перели вания крови" 600
				1000	200	200	200	200	200
				500	100	100	100	100	100
				500	100	100	100	100	100
				500	100	100	100	100	100
				500	100	100	100	100	100
		тыс.руб.	45-00	135	27	27	27	27	27
	Использование расходных мате- риалов при проведении прививок - спирта (1,5 гр.) - ватного тампона (3,0 гр.) - шприца (емкостью 0,2 мл.) одноразового с иглой	человек тыс.руб.	3000 1-15 0-09 0-20 0-86	600 5	600 1	600 1	600 1	600 1	600 1
	Итого по пункту 3.1.			140	28	28	28	28	28
3.2.	Улучшение эпидемиологического надзора с помощью средств компьютерного сопровождения, внедрения единых программных версий для оперативного управ- ления и стандартизации прививоч- ной работы и их обслуживание:			6	6
	- приобретение компьютерной техники для муниципальных учреждений здравоохранения: "Городская поликлиника N1"-1 ед., "Муниципальная городская больница N1" - 2 ед.,детская поликлиника "Геолог" - 1 ед., для главного педиатра - 1 ед., главного эпидемиолога - 1 ед., - приобретение программного обеспечения программы "Вакцинопрофилактика"	штук
		сумма, тыс.руб.	40000-00	240	240	-	-	-	-
		единиц		1	1
		тыс.руб.	400000-00	400	400
	Итого по разделу 3.2.			640	640
	Итого по разделу 3	тыс.руб.		780	668	28	28	28	28
4.	Развитие системы информирования населения о мерах специфической профилактики инфекционных заболеваний
4.1.	Организационно-методическая работа (разработка методических писем, памяток, текстов, лекций и др.)		Текущее финансирование
4.2.	Выпуск наглядной агитации:	штук		11000	3000	2000	2000	2000	2000
		тыс.руб.	5-00	55	15	10	10	10	10
		штук		5000	1000	1000	1000	1000	1000
		тыс.руб.	3-00	15	3	3	3	3	3
		штук		5000	1000	1000	1000	1000	1000
		тыс.руб.	10-00	50	10	10	10	10	10
	Итого по пункту 4.2.	тыс.руб. .		120	28	23	23	23	23
4.3.	Информирование по радио	выступление		7	2	1	1	2	1
		тыс.руб.	3000-00	21	6	3	3	6	3
4.4.	Информирование по телевидению	выступление		5	1	1	1	1	1
		тыс.руб	50000-00	250	50	50	50	50	50
4.5	Информация в прессе	публикация		10	2	2	2	2	2
		тыс.руб.	4000-00	40	8	8	8	8	8
4.6.	Издательская деятельность: - выпуск памяток,	штук		25000	5000	5000	5000	5000	5000
		тыс.руб.	1-00	25	5	5	5	5	5
		штук		25000	5000	5000	5000	5000	5000
		тыс.руб.	1-00	25	5	5	5	5	5
	Итого по пункту 4.6.	тыс.руб.		50	10	10	10	10	10
4.7.	Приобретение видеофильмов	штук		15	3	3	3	3	3
		тыс.руб.	1000-00	15	3	3	3	3	3
	Итого по разделу 4	тыс.руб.		496	105	97	97	100	97
5.	Подготовка кадров
5.1.	Ежегодное обучение врачей и среднего медицинского персонала на курсах усовершенствования и повышения квалификации	человек		10	2	2	2	2	2
		тыс.руб.	13000-00	130	26	26	26	26	26
5.2.	Участие в проведении научно- практических конференций (1 раз в год)	конференция		5	1	1	1	1	1
		тыс.руб.	25000-00	125	25	25	25	25	25
	Итого по разделу 5	тыс.руб.		255	51	51	51	51	51
6.	Обеспечение населения медицинской документацией для регистрации профилактических прививок	человек	-	174000	34800	34800	34800	34800	34800
		тыс.руб.	50-00	8700	1740	1740	1740	1740	1740
	Всего расходов по Программе	тыс.руб.		58145	13850	11072	11072	11072	11072