Приложение. Городская целевая медико-социальная программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" на 2003-2007 годы

Приложение

к решению Сургутской городской Думы

от 18 февраля 2003 г. N 213-IIIГД

Городская целевая
медико-социальная программа
"Профилактика и лечение
артериальной гипертонии"
на 2003-2007 годы

Паспорт городской целевой медико-социальной программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии"
на 2003-2007 годы

 Наименование Программы   -  городская  целевая   медико-социальная

                          программа   "Профилактика и лечение

                          артериальной гипертонии" на 2003-2007годы

 Основания для разработки

 Программы                - постановление Правительства  Российской

                          Федерации   от   17.07.2001 N 540

                          "Профилактика  и   лечение   артериальной

                          гипертонии в Российской Федерации";

                          - решение Медицинского совета комитета по

                          здравоохранению администрации  города  от

                          03.10.2001 N 5 "О состоянии

                          заболеваемости населения города

                          гипертонической болезнью. Работа

                          лечебно-профилактических учреждений

                          города    по профилактике, ранней

                          диагностике и лечению. Проблемы и пути их

                          решения"

 Разработчики Программы   - комитет по здравоохранению администрации города;

                          - кафедра терапии Сургутского государственного

                            университета

 Цели Программы           - комплексное решение проблем профилактики,

                            лечения     артериальной гипертонии;

                          - снижение    уровня    заболеваемости

                          населения    артериальной    гипертонией,

                          инвалидности   и   смертности   (инсульт,

                          инфаркт миокарда)

 Сроки реализации

 Программы                - 2003-2007 годы

 Основной исполнитель

 Программы                - комитет по здравоохранению

                          администрации города

 Ожидаемые конечные

 результаты Программы     - повышение эффективности профилактики  и

                          выявления на ранней  стадии  артериальной

                          гипертонии;

                          - улучшение  организации   и   повышение

                          качества  оказания   медицинской   помощи

                          больным с артериальной гипертонией;

                          снижение уровня:

                          - заболеваемости  населения

                          цереброваскулярными болезнями и

                          ишемической  болезнью сердца на 13-15 %;

                          - инвалидности в  результате   инсульта и

                          инфаркта миокарда на 10-12 %;

                          - смертности  от  инсульта  и   инфаркта

                          миокарда на 10-12 %

 Источники и объемы

 финансирования Программы - для реализации программных  мероприятий

                          до  2007  года   необходимое   финансовое

                          обеспечение  из  средств  бюджета  города

                          составит:

                          всего  22 321,7 тыс. рублей,

                          в том числе по годам:

                          2003 - 6 608,99 тыс. рублей,

                          2004 - 4 161,51 тыс. рублей,

                          2005 - 3 876,02 тыс. рублей,

                          2006 - 3 883,55 тыс. рублей,

                          2007 - 3 791,63 тыс. рублей

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Актуальность проблемы болезней системы кровообращения обусловлена потерями, которые наносят данные заболевания в связи с высоким уровнем заболеваемости, инвалидности и смертности населения города.

В настоящее время в городе Сургуте, как и в Российской Федерации, сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом заболеваемости артериальной гипертонией, являющейся не только одним из основных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения, но и самым распространенным заболеванием.

За последние 6 лет в городе увеличилось в 1,9 раза число случаев заболеваний органов системы кровообращения среди взрослого населения с 12 132 случаев в 1996 году до 23 353 - в 2001. Наметилась тенденция к росту числа случаев заболеваний:

- повышенное артериальное давление (1999 год - 4 333 случая, 2000 - 5 998, 2001 - 6541);

- ишемическая болезнь сердца (1999 год - 3 339, 2000 - 4 281, 2001 - 4331);

- цереброваскулярные болезни (1999 год - 1472, 2000 - 2 178, 2001 - 3229).

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2001 году составила 83,9 человек на 1000 населения, что выше соответствующего показателя по Ханты-Мансийскому автономному округу на 59,3 %. Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, возросла за последние 3 года на 50 % и составила в 2001 году 23,5 человек на 1000 населения.

В структуре причин инвалидности на протяжении последних лет первое место занимают болезни системы кровообращения и прослеживается тенденция к их росту: 1999 год - 29,8 %, 2000 - 32,6 %, 2001 - 37,7 %.

В структуре причин общей смертности населения города Сургута смертность от болезней системы кровообращения составляет 41,6 %. Из них на долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней - основных осложнений артериальной гипертонии - приходится соответственно 43,5 % и 19,9 %.

Экономический ущерб, связанный с временной утратой трудоспособности по болезням артериальной гипертензией, по городу Сургуту составляет около 24 000 тыс. рублей в год.

Ведущую роль в профилактике и диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии, в лечении неосложненных форм отводится участковым врачам-терапевтам и врачам общей практики амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.

Специализированная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Сургуте оказывается в отделениях неотложной кардиологии, кардиоревматологии и нейрососудистой патологии МУЗ "Сургутская центральная районная клиническая больница", в кардиохирургическом отделении учреждения Ханты-Мансийского автономного округа "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии".

В Сургуте существует уникальная возможность адекватного обследования больных с сердечно-сосудистой патологией с использованием новейших технологий на базе учреждения Ханты-Мансийского автономного округа "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии".

Однако есть нерешенные проблемы:

- отсутствует системный подход в организации и проведении профилактических мероприятий, не определен порядок взаимодействия учреждений здравоохранения различной ведомственной принадлежности, не разработаны критерии оценки эффективности проводимых ими мероприятий;

- более 80% больных артериальной гипертонией не выявляются в связи с сокращением объема профилактической работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях и отсутствием постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, целью которой является формирование у населения стремления к здоровому образу жизни и профилактика заболеваний;

- не проводится скрининг (обследование) населения по выявлению артериальной гипертонии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях города;

- не организован контроль за эпидемиологической ситуацией по артериальной гипертонии;

- не осуществляется мониторирование факторов риска;

- нет возможности для проведения суточного мониторирования артериального давления всем нуждающимся, исследования клинико-функциональных показателей мочевыделительной системы.

Для успешного выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходима широкомасштабная пропаганда здорового образа жизни, создание школ для больных артериальной гипертонией, коронарных клубов, как это принято в развитых странах. Мировой опыт показывает, что проблема людских и материальных потерь от сердечно-сосудистых заболеваний разрешима, и основную роль в этом играет профилактическая деятельность.

Для решения вышеуказанных проблем необходимо принятие городской целевой медико-социальной программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии".

II. Основные цели и задачи Программы

Основными целями Программы являются комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями, снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности, смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

- расширение деятельности по предупреждению артериальной гипертонии, повышение эффективности раннего выявления, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией и больных с ее осложнениями;

- создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости и системы учета больных артериальной гипертонией;

- совершенствование подготовки медицинских кадров в области кардиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (участковых терапевтов, врачей общей практики, фельдшеров, медицинских сестер);

- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы.

III. Мероприятия городской целевой Программы

1. Повышение эффективности профилактики артериальной гипертонии.

1.1. Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы:

- распространение медицинских и гигиенических знаний об артериальной гипертонии по радио и телевидению;

- создание специальных теле- и радиопередач на темы: "Рациональное питание для больных артериальной гипертонией", "Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии", "Гипертонические кризы и осложнения артериальной гипертонии" и др.;

- подготовка и выпуск новых методических, справочных и информационных материалов по профилактике и раннему выявлению артериальной гипертонии для медицинских работников, работников образовательных учреждений, участвующих в профилактической деятельности среди населения.

1.2. Организация и проведение мероприятий по выявлению артериальной гипертонии на ранних стадиях, диспансерному наблюдению лиц с повышенным артериальным давлением, профилактике инфаркта миокарда и инсульта у больных артериальной гипертонией.

1.3. Разработка и внедрение системы учета больных артериальной гипертонией и лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в области диагностики и лечения больных артериальной гипертонией.

2.1. Оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений города аппаратами для холтеровского мониторирования электрокардиографии, суточного мониторирования артериального давления, ультразвукового исследования, велоэргометрами.

3. Повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии.

3.1. Совершенствование учебно-тематических планов и образовательных программ повышения квалификации средних медицинских работников с включением в них основ профилактики артериальной гипертонии.

3.2. Повышение квалификации врачей функциональной диагностики по вопросам диагностики артериальной гипертонии и ее осложнений:

- разработка и внедрение унифицированных методов диагностики и лечения больных артериальной гипертонией.

3.3. Участие ведущих специалистов города в российских и зарубежных конференциях, съездах, симпозиумах и совещаниях по проблемам артериальной гипертонии.

IV. Оценка социально-экономической эффективности от
реализации Программы

Проведение широкомасштабных мероприятий по профилактике артериальной гипертонии, повышение качества ее диагностики и лечения позволят:

- повысить эффективность выявления лиц, склонных к заболеванию артериальной гипертонией;

- укрепить кадровый потенциал и материально-техническую базу амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения;

- усилить профилактическую деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений;

- сократить расходы на стационарное лечение и реабилитацию больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями (инсульты, инфаркты миокарда);

- увеличить период активной трудоспособности граждан;

- снизить:

- заболеваемость населения болезнями, влекущими за собой временную утрату трудоспособности: цереброваскулярными на 16-18% и ишемической болезнью сердца на 13-15%;

- инвалидность в результате инсультов и инфарктов миокарда на 10-12%;

- смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 15%, от инсультов на 14-16%, от инфарктов миокарда на 10-12%.

Основные мероприятия городской целевой медико-социальной программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии" на 2003 - 2007 годы

                                                                                                     (тыс. руб.)

N п/п	Наименование мероприятий	Исполнитель	Всего расходов	В том числе по годам					Ожидаемые результаты
				2003	2004	2005	2006	2007
I.	Повышение эффективности профилактики артериальной гипертонии	Комитет по здравоохране- нию администрации города
1.1	Создание постоянно действующей информационно-пропаган- дистской системы	Комитет по здравоохране- нию администрации города	1950,0	390,0	390,0	390,0	390,0	390,0	Повышение информирован- ности населения об артериальной гипертонии, повышение выявляемости артериальной гипертонии
1.2	Организация и проведение мероприятий по выявлению артериальной гипертонии на ранних стадиях, диспансерному наблюдению лиц с повышенным артериальным давлением, профилактике инфаркта миокарда и инсульта у больных артериальной гипертонией	Комитет по здравоохране- нию администрации города	16463,7	3568,99	3271,51	3250,02	3187,55	3185,63	Снижение показателей инвалидности и смертности от артериальной гипертонии и ее осложнений
1.3	Разработка и внедрение системы учета больных артериальной гипертонией и лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний	Комитет по здравоохране- нию администрации города	2180,0	2036,0	36,0	36,0	36,0	36,0	Мониторинг эпидемиологи- ческой ситуации по артериальной гипертонии в городе
	Итого по разделу I		20593,7	5994,99	3697,51	3676,02	3613,55	3611,63
II.	Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в области диагностики и лечения больных артериальной гипертонией	Комитет по здравоохране- нию администрации города							Повышение качества диагностики и лечения артериальной гипертонии в лечебно-профи- лактических учреждениях города
2.1	Оснащение амбулаторно-поликлини- ческих учреждений города аппаратами для холтеровского мониторирования электрокардиографии, суточного мониторирования артериального давления, ультразвукового исследования, велоэргометрами	Комитет по здравоохране- нию администрации города	720,0	390,0	240,0	-	90,0	-	Повышение качества диагностики и лечения артериальной гипертонии в лечебно-профи- лактических учреждениях города
	Итого по разделу II		720,0	390,0	240,0	-	90,0	-
III	Повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии	Комитет по здравоохране- нию администрации города
3.1	Совершенствование учебно-тематических планов и образовательных программ повышения квалификации средних медицинских работников с включением в них основ профилактики артериальной гипертонии	Комитет по здравоохране- нию администрации города	48,0	24,0	24,0	-	-	-	Повышение качества диагностики и лечения артериальной гипертонии в лечебно-профи- лактических учреждениях города
3.2	Повышение квалификации врачей функциональной диагностики по вопросам диагностики артериальной гипертонии и ее осложнений	Комитет по здравоохране- нию администрации города	60,0	20,0	20,0	20,0	-	-	Повышение качества диагностики и лечения артериальной гипертонии в лечебно-профи- лактических учреждениях города
3.3	Участие ведущих специалистов города в российских и зарубежных конференциях, съездах, симпозиумах и совещаниях по проблемам артериальной гипертонии	Комитет по здравоохране- нию администрации города	900,0	180,0	180,0	180,0	180,0	180,0	Обмен опытом работы, внедрение новых технологий профилактики и лечения артериальной гипертонии
	Итого по разделу III		1 008,0	224,0	224,0	200,0	180,0	180,0
	Всего по Программе		22321,7	6608,99	4161,51	3876,02	3883,55	3791,63

Экономическое обоснование финансирования
городской целевой медико-социальной программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии"
на 2003 - 2007 годы

                                                                                                   (тыс. руб.)

N п/п	Наименование мероприятий	Наименование лечебно-профи- лактических учреждений	Цена за единицу		Всего расходов		В том числе по годам
							2003		2004		2005		2006		2007
I.	Повышение эффективности профилактики артериальной гипертонии	МУЗ "Центр медицинской профилактики"
1.1.	Создание постоянно действующей информационно-пропаганди- стской системы	МУЗ "Центр медицинской профилактики"
1.1.1.	Распространение медицинских и гигиенических знаний об артериальной гипертонии по радио и телевидению	МУЗ "Центр медицинской профилактики"	Телепе- редача		10		2		2		2		2		2
			90,0		900,0		180,0		180,0		180,0		180,0		180,0
1.1.2.	Подготовка и выпуск новых методических, спра-вочных и информационных материалов по профилактике и раннему выявлению артериальной гипертонии для медицинских работников, работников образовательных учреждений, участвующих в профилактической деятельности среди населения	МУЗ "Центр медицинской профилактики"	Методи- ческое руковод- ство		50		10		10		10		10		10
			21,0		1050,0		210,0		210,0		210,0		210,0		210,0
	Итого по подпункту 1.1				1950,0		390,0		390,0		390,0		390,0		390,0
1.2.	Организация и проведение мероприятий по выявлению артериальной гипертонии на ранних стадиях, диспансерному наблюдению лиц с повышенным артериальным давлением, профилактике инфаркта миокарда и инсульта у больных артериальной гипертонией
1.2.1.	Проведение массовых мероприятий по измерению артериального давления у населения
1.2.1.1	Оплата за работу волонтерам по измерению артериального давления	МУЗ "Муниципальная городская больница N 1"	Измере- ние артери- ального давления		75		20		20		10		10		15
			0,015		1,15		0,31		0,31		0,15		0,15		0,23
		ММУ "Городская поликлиника N 1"	Измере- ние артери- ального давления		65		10		15		20		10		10
			0,015		0,99		0,15		0,23		0,31		0,15		0,15
		ММУЗ "Городская поликлиника "Геолог"	Измере- ние артери- ального давления		45		9		9		9		9		9
			0,013		0,58		0,12		0,12		0,12		0,12		0,12
	Итого по подпункту 1.2.1.1				2,72		0,58		0,66		0,58		0,42		0,5
1.2.1.2	Тонометры	МУЗ "Муниципальная городская больница N 1"	Измере- ние артери- ального давления		70		20		20		10		10		10
			0,5		35,0		10,0		10,0		50,0		5,0		5,0
		ММУ "Городская поликлиника N 1"	Измере- ние артери- ального давления		65		15		20		10		10		10
			0,5		32,5		7,5		10,0		5,0		5,0		5,0
		ММУЗ "Городская поликлиника "Геолог"	Измере- ние артери- ального давления		42		6		10		10		10		6
			0,5		21,0		3,0		5,0		5,0		5,0		3,0
	Итого по подпункту 1.2.1.2				88,5		20,5		25,0		15,0		15,0		13,0
1.2.1.3	Фонендоскопы	МУЗ "Муниципальная городская больница N 1"	штука		70		20		20		10		10		10
			0,47		32,9		9,4		9,4		4,7		4,7		4,7
		ММУ "Городская поликлиника N 1"	штука		65		15		20		10		10		10
			0,47		30,55		7,05		9,4		4,7		4,7		4,7
		ММУЗ "Городская поликлиника "Геолог"	штука		42		10		10		10		6		6
			0,47		19,74		4,7		4,7		4,7		2,82		2,82
	Итого по подпункту 1.2.1.3				83,19		21,15		23,5		14,1		12,22		12,22
1.2.1.4	Бумага	МУЗ "Муниципальная городская больница N 1"	Текущее финансирование
		ММУ "Городская поликлиника N 1"	Текущее финансирование
		ММУЗ "Городская поликлиника "Геолог"	Текущее финансирование
1.2.2.	Оснащение кабинетов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний медицинским оборудованием и компьютерами
1.2.2.1	Компьютер с принтером	МУЗ "Муниципальная городская больница N 1"	штука	1			1
			50,0	50,0			50,0
		Офисы семейных врачей	штука	1			1				1
			50,0	50,0							50,0
		ММУ "Городская поликлиника N 1"	штука	1			1
			50,0	50,0			50,0
		ММУЗ "Городская поликлиника "Геолог"	штука	1					1
			50,0	50,0					50,0
	Итого по подпункту 1.2.2.1			200,00			100,00		50,0		50,0
1.2.2.2	Сервер базы данных больных артериальной гипертонией	Комитет по здравоохране- нию	сервер	1			1
			2000,0	2000,0			2000,0
	Итого по подпункту 1.2.2.2			2000,0			2000,0
1.2.2.3	Экспресс-анализаторы для определения уровня холестерина и глюкозы	МУЗ "Муниципальная городская больница N 1"	штука	1			1
			6,0	6,0			6,0
		Офисы семейных врачей	штука	1			1
			6,0	6,0			6,0
		Итого		12,0			12,0
		ММУ "Городская поликлиника N 1"	штука	1			1
			6,0	6,0			6,0
		ММУЗ "Городская поликлиника "Геолог"	штука	1			1
			6,0	6,0			6,0
	Итого по подпункту 1.2.2.3			24,0			24,0
1.2.2.4	Тест-полоски, контрольный раствор для определения уровня глюкозы	МУЗ "Муниципальная городская больница N 1"	штука	50000			10000		10000		10000		10000		10000
			0,4	2000,0			400,0		400,0		400,0		400,0		400,0
		Офисы семейных врачей	штука	25000			5000		5000		5000		5000		5000
			0,04	1000,0			200,0		200,0		200,0		200,0		200,0
		ММУ "Городская поликлиника N 1"	штука	50000			10000		10000		10000		10000		10000
			0,04	2000,0			400,0		400,0		400,0		400,0		400,0
		ММУЗ "Городская поликлиника "Геолог"	штука	50000			10000		10000		10000		10000		10000
			0,04	2000,0			400,0		400,0		400,0		400,0		400,0
	Итого по подпункту 1.2.2.4			7000,0			1400,0		1400,0		1400,0		1400,0		1400,0
1.2.2.5	Тест-полоски, контрольный раствор для определения уровня холестерина	МУЗ "Муниципальная городская больница N 1"	штука	50000			10000		10000		10000		10000		10000
			0,05	2500,0			500,0		500,0		500,0		500,0		500,0
		Офисы семейных врачей	штука	25000			5000		5000		5000		5000		5000
			0,05	1250,0			250,0		250,0		250,0		250,0		250,0
		ММУ "Городская поликлиника N 1"	штука	50000			10000		10000		10000		10000		1000
			0,05	2000,0			400,0		400,0		400,0		400,0		400,0
		ММУЗ "Городская поликлиника "Геолог"	штука	50000			10000		10000		10000