Приложение 1 к Положению. Заявка на участие в конкурсе вариативных программ по профилактике наркомании

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению

о проведении конкурса

вариативных программ

                                  ЗАЯВКА

        на участие в конкурсе вариативных программ по профилактике

                                наркомании

       1. Описание программы

     1.1. Название программы _____________________________________________

     1.2. Краткое описание программы (цель программы, задачи и

          основные виды деятельности)

     1.3. Продолжительность реализации программы.

       2. Ожидаемые результаты.

       3. Бюджет программы:

     3.1. Затраты на проведение работ;

     3.2. Затраты на оборудование, расходные материалы;

     3.3. Транспортные расходы;

     3.4. Сводная таблица бюджетных затрат

       4. Источники финансирования программы.

       5. Организация-заявитель

     5.1. Информация об организации

Полное название организации
Статус
Дата и место регистрации
Юридический адрес
Почтовый адрес
Координатор программы
Руководитель организации
Телефон
Факс
E-mail
Банковские реквизиты

     5.2. Основные    направления    деятельности      организации  в

          настоящее время.

     5.3. Источники финансирования организации за последние пять лет.

     5.4. Опыт предыдущей деятельности организации   по

          реализации социально-значимых программ и проектов.

     5.5. Ресурсы организации (штат организации  и квалификация

          сотрудников, имущество организации, транспорт, другие ресурсы)