Приложение 1. Информационная карта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению о проведении муниципального

этапа окружного конкурса вариативных программ

"Здоровое поколение XXI века"

                           ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА

     Муниципальное образование _________________________________________

     Номинация _________________________________________________________

     Название программы ________________________________________________

     Цели ______________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Направление деятельности ___________________________________________

     Данные об учреждении, реализующему программу

     Наименование учреждения ___________________________________________

     Дата регистрации учреждения _______________________________________

     Организационно правовая форма _____________________________________

     Учредитель ________________________________________________________

     Руководитель:

     Должность __________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

     Телефон (рабочий/домашний) _________________________________________

     Факс _______________________________________________________________

     E-mail _____________________________________________________________

     Штатная  численность _______________________________________________

     Количество специалистов, реализующих программу _____________________

     Категория обслуживаемых лиц _________________________________________

     Почтовый индекс _____________________________________________________

     Город (район) _______________________________________________________

     Адрес учреждения (улица, N дома) ____________________________________

     Реквизиты банка:

     Наименование ________________________________________________________

     N корр.счета ________________________________________________________

     N р/счета ___________________________________________________________

     Тип счета ___________________________________________________________

     МФО _________________________________________________________________