Приложение 5 к Регламенту. Сведения о фактическом исполнении муниципальных контрактов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

к Регламенту организации

муниципального заказа

в муниципальном образовании

городской округ город Сургут

                                  Сведения

   о фактическом исполнении муниципальных контрактов за _________ 200 года

N п/п

Реквизиты контракта

Ответствен- ное структурное подразделе- ние

Способ размеще- ния заказа

Основание заключения контракта

Срок действия контрак- та

Предмет контракта

Цена контрак- та

Наименова- ние поставщика

Реквизиты поставщи- ка

Сведения об исполнении контракта

Сведения о наличии претензий к поставщику (подрядчи- ку, исполните- лю)

фактичес- кое исполнение (тыс.руб.)

исполнение обяза- тельств по контракту

1

2*

3

4*

5*

6

7

8

9

10

11

12*

13*

  Руководитель ответственного структурного подразделения ______________  ______________   _____________

                                                           (должность)    (Ф.И.О.)         (подпись)

  Должностное лицо,  ответственное за составление формы  ______________ _______________   _____________

                                                           (должность)    (Ф.И.О.)         (подпись)

 __________________________            ___________________ 200____г.

  (контактный телефон)                       (дата составления)

     ____________________________________________________

     2* Номер и дата регистрации уполномоченным органом

     4* Конкурс, вне конкурса

     5* Распоряжение, иные основания (с указанием даты и  N  регистрации)

     12* - Исполнен должным образом

     - Односторонний отказ от выполнения контракта по  причине  нарушения

сроков поставки  товаров  (работ,  услуг);  изменения  цены  (стоимости);

поставки товаров ненадлежащего качества

     -  Исполнен  с  изменениями  первоначальных  условий    контракта по

согласованию сторон

     13* Решение суда о расторжении контракта; решение суда о принуждении

поставщика к выполнению условий контракта; решение сторон  о  расторжении

контракта; исковое требование, находящиеся в судебном  порядке.  *  Форма

заполняется с нарастающим итогом