Приложение 3 к порядку. Заявление о возврате излишне уплаченных (взысканных) сумм поступлений, зачисленных в бюджет района

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к порядку документооборота

по начислению, учету, возврату,

уточнению вида и принадлежности

поступлений в бюджет района

                              Кому: _________________________________________

                                   (наименование администратора поступлений

                              _______________________________________________

                                                в бюджет района)

                              От ____________________________________________

                                        (наименование плательщика) /

                              _______________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество физического лица)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о возврате излишне уплаченных (взысканных) сумм поступлений,

                       зачисленных в бюджет района

     Прошу вернуть_________________________________________________________

                            (причина возврата)

____________________________________________________________________________

перечисленные средства "_____"_________ 200________г. платежным  поручением

N ______    по  коду бюджетной классификации   __________________________

"_________________________________"

        (назначение платежа)

     Перечисление прошу произвести по следующим  реквизитам:

-наименование получателя____________________________________________________;

-ИНН, КПП___________________________________________________________________;

-наименование кредитной организации (отделения) и местонахождение (ИНН)_____

____________________________________________________________________________;

- расчетный (лицевой) счет N________________________________________________;

- корреспондентский счет N _________________________________________________;

- БИК_____________________________________; ОКАТО___________________________.

Подпись руководителя  (плательщика)________________  ________________________

                                      (подпись)       (расшифровка   подписи)

Подпись главного бухгалтера        ________________  ________________________

                                      (подпись)       (расшифровка подписи)

Исполнитель:_________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., контактный телефон)

    "_________"  ______________ 200 __________г.

                 М.П.

Отметка Администратора о принятии Заявления о возврате: ______________________________________________ __________________________ (подпись должностного лица, принявшего документ) (расшифровка подписи) "_______" ________ 200 _____г