Приложение 3 к Порядку. Справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3 к Порядку

назначения, перерасчета и выплаты

пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим

муниципальные должности и муниципальные

должности муниципальной службы

                                 СПРАВКА

                о размере среднемесячного заработка лица,

                   замещавшего муниципальную должность

 Среднемесячный заработок____________________________________________________

                               фамилия, имя, отчество лица, замещавшего

                               муниципальную должность и муниципальную

                               должность муниципальной службы

 ____________________________________________________________________________

                            наименование должности

 за период с ______________________ по ___________________________ составлял:

               день, месяц, год             день, месяц, год

N п/п		Отработано дней	12 месяцев	В месяц
				(процентов)	(рублей, копеек)
1	2	3	4	5	6
I.	Средняя заработная плата:	Х	Х	Х	Х
	1) Денежное вознаграждение	Х		Х
	2) Ежемесячная надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну	Х
	3) 0,3 ежемесячного * премирования
II.	0,3 ежемесячного ** денежного поощрения
III.	Районный коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях	Х
IV.	Процентная надбавка за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях	Х
V.	Другие выплаты	Х
	Итого:	Х		Х
VI.	(Предельный среднемесячный заработок) 0,8 денежного содержания	Х	Х	Х
VII.	Среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет

* Данный пункт действует до 01.04.2006.

** Пункт II распространяется на отношения, возникшие с 01.04.2006.

К заявлению приложены:

Заявление лица, замещавшего муниципальную должность об исключении месяцев, когда он находился в отпуске без сохранения среднемесячного заработка.

 Руководитель       ______________                 _____________________

                      подпись                       расшифровка подписи

 Главный бухгалтер  ______________                 _____________________

                      подпись                       расшифровка подписи

     МП