Приложение 1 к Порядку. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1 к Порядку

назначения, перерасчета и выплаты

пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим

муниципальные должности и муниципальные

должности муниципальной службы

                                     Кому_________________________________

                                     _____________________________________

                                     от___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                     _____________________________________

                                     _____________________________________

                                     _____________________________________

                                            (должность заявителя)

                                     _____________________________________

                                      (наименование муниципального органа

                                           по последнему месту работы)

                                     _____________________________________

                                              (место жительства)

                                     _____________________________________

                                                   (телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            В соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа

- Югры от 06.12.2005 N 126-оз "О муниципальной службе в  Ханты-Мансийском

автономном округе - Югре" прошу установить мне пенсию за  выслугу   лет к

трудовой пенсии__________________________________________________________

________________________________________________________________________,

назначенную в соответствии с Законом Российской Федерации "О трудовых

пенсиях  в  Российской Федерации", которую получаю

в________________________________________________________________________

           (наименование  органа пенсионного обеспечения)

При замещении государственной должности  РФ,  государственной

должности  субъекта  РФ,  выборной  муниципальной  должности,   должности

федеральной  службы,  государственной  должности  государственной  службы

субъекта  РФ,  муниципальной  должности  муниципальной  службы    или при

назначении мне ежемесячного  пожизненного  содержания,  при  установлении

ежемесячной доплаты к пенсии обязуюсь в 7-дневный срок сообщить об этом в

кадровую службу администрации Сургутского района.

   К заявлению прилагаю:

     1) справку о размере трудовой пенсии;

     2) копию трудовой книжки;

     3) заявление о перечислении пенсии за выслугу  лет  в  кредитное

        учреждение;

     4) справку с негосударственного пенсионного фонда  о  неполучении

        дополнительной пенсии;

     5) копию документа удостоверяющего личность.

"____"________________200____г. ___________________________________________

 Документы приняты                         (подпись заявителя)

"___"_________________200____г. ___________________________________________

                                (подпись, фамилия и должность муниципального

                                 служащего с последнего места работы,

                                 уполномоченного  регистрировать)

     Заявление

     зарегистрировано

"___"____________________200__г.___________________________________________