Приложение 2 к Порядку. Справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность муниципальной службы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2 к Порядку

назначения, перерасчета и выплаты

пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим

муниципальные должности и муниципальные

должности муниципальной службы

                                 СПРАВКА

                о размере среднемесячного заработка лица,

         замещавшего муниципальную должность муниципальной службы

 Среднемесячный заработок____________________________________________________

                                фамилия, имя, отчество лица, замещавшего

                                муниципальную должность и муниципальную

                                должность муниципальной службы

 ____________________________________________________________________________

                            наименование должности

 за период с______________________ по ____________________________ составлял:

               день, месяц, год            день, месяц, год

N п/п		Отработано дней	12 месяцев	В месяц
				(процентов)	(рублей, копеек)
1	2	3	4	5	6
I.	Средняя заработная плата:	Х	Х	Х	Х
	1) Должностной оклад	Х		Х
	2) Оклад за квалификационный разряд	Х		Х
	3) Ежемесячные надбавки к должностному окладу:	Х		Х
	- за особые условия муниципальной службы;	Х		Х
	- за выслугу лет;	Х
	- за работу со сведениями, составляющими государственную тайну	Х
	4) 0,3 ежемесячного * премирования
II.	0,3 ежемесячного ** денежного поощрения
III.	Районный коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях	Х .
IV.	Процентная надбавка за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях	Х
	Итого:	Х		Х
V.	(Предельный среднемесячный заработок) 0,8 денежного содержания	Х	Х	Х
VI.	Среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет

* Данный пункт действует до 01.04.2006.

** Пункт II распространяется на отношения, возникшие с 01.04.2006.

К заявлению приложены:

Заявление лица, замещавшего муниципальную должность муниципальной службы, об исключении месяцев, когда он находился в отпуске без сохранения среднемесячного заработка.

  Руководитель        ______________          ________________________

                         подпись                 расшифровка подписи

  Главный бухгалтер   ______________          ________________________

                         подпись                 расшифровка подписи

     МП