Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к положению о комиссии
по установлению стажа
работникам органов местного
самоуправления города Сургута

___________________________ (должность, Ф.И.О.) ___________________________ (Ф.И.О. работника) ___________________________ ( должность, место работы) ___________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________

заявление

от _________________

           (дата)

Прошу включить в стаж муниципальной службы иные периоды работы, дающие право для назначения дополнительной пенсии за выслугу лет:

с "_____" __________________ по "______" ___________________________

в должности _______________________________________________________

     (должность, наименование предприятия, учреждения, организации)

__________________________________________________________________

_________________
(подпись)